Ревматоид артрит (RA) нь архаг аутоиммун өвчин юм. Ревматоид артрит өвчний үед үе мөч өвдөх, хавдах, хөших, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд нь ердийнхөөс улам дордож, хөдөлгөөн, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Хэрэв үрэвслийг сайн хянахгүй бол давтан дэлбэрэх нь удаан хугацааны туршид үе мөчний гэмтэл, үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Өвчтөн болон судлаачдын хамгийн түгээмэл асуултуудын нэг бол ревматоид артрит хэр удаан үргэлжлэх вэ гэсэн асуулт юм. Галын үргэлжлэх хугацаа нь хувь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Зарим дэгдэлт хэдхэн хоног үргэлжилдэг бол зарим нь өвчний хүнд байдал, эмчилгээний хариу урвал, дархлааны идэвхжил, халдвар, стресс зэрэг гадны өдөөгч хүчин зүйлээс хамаарч долоо хоног, сараар ч үргэлжилж болно. Шаталтын үргэлжлэх хугацааг ойлгох нь зөвхөн эмнэлзүйн менежментэд төдийгүй эм боловсруулах, эмнэлзүйн өмнөх судалгаанд чухал ач холбогдолтой бөгөөд тус өвчний давтамж, уртыг ихэвчлэн өвчний идэвхжил, эмчилгээний үр дүнтэй байдлын гол үзүүлэлт болгон ашигладаг.

1.Ревматоид артрит гэж юу вэ?

RA бамбарын тодорхойлолт

Ревматоид артрит нь өвчний идэвхжил гэнэт нэмэгдэж, үрэвсэл, шинж тэмдгийг улам дордуулдаг үе юм. RA нь байнгын өвчин биш юм; оронд нь энэ нь ихэвчлэн харьцангуй тогтвортой үе ба идэвхтэй галын хооронд ээлжлэн солигддог. Галын цочролын үед дархлааны систем идэвхжиж, үе мөчний эдэд илүү хүчтэй цохилт өгч, өвдөлт, хавдар, хөшүүн байдалд хүргэдэг.

Эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд ч гэсэн, ялангуяа өвчнийг бүрэн хянахгүй бол дэгдэлт үүсч болно. Судалгааны нөхцөлд өвчний үйл ажиллагааг хэмжих, эмчилгээ хэр үр дүнтэй болохыг үнэлэхийн тулд бамбарыг ихэвчлэн ашигладаг.

Шаталтын үеийн нийтлэг шинж тэмдэг

Шаталтын үеийн шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн эрчимтэй байж болох ч ихэвчлэн үе мөчний өвдөлт, хаван, хөших зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өглөөний хөшүүн байдал ердийнхөөс удаан үргэлжилж, өвчтөнүүд илүү олон үе мөчний нөлөөлөлд өртөж байгааг анзаарч болно. Ядаргаа нь бас нийтлэг байдаг, учир нь RA нь системийн үрэвсэлт өвчин бөгөөд энэ нь зөвхөн үе мөчний төдийгүй бүх биед нөлөөлдөг.

Зарим өвчтөнүүд бага зэрэг халуурах, булчин сулрах, өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд хүндрэлтэй байдаг. Үрэвсэл хүндэрсэн үед алхах, юм барих, удаан хугацаагаар зогсох зэрэг энгийн хөдөлгөөнүүд хүртэл хэцүү болдог.

RA-д яагаад галын дэгдэлт үүсдэг вэ?

Дархлааны систем идэвхжиж, TNF-α, IL-6 болон бусад дохионы молекулууд зэрэг үрэвслийн цитокинуудын өндөр түвшинг бий болгох үед дэгдэлт үүсдэг. Энэ дархлааны идэвхжил нь халдвар, стресс, бие махбодийн ачаалал эсвэл эмийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно.

Зарим тохиолдолд дэгдэлт нь тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолддог бөгөөд энэ нь RA-г урьдчилан таамаглахад хэцүү болгодог. Өвчин нь дархлааны тогтолцооны бууралтаас үүдэлтэй байдаг тул биеийн байдал бага зэрэг өөрчлөгдсөн ч үрэвслийг ихэсгэдэг.

2.Ревматоид артрит хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Богино бамбар

Богино дэгдэлт хэдхэн хоног үргэлжилж, үрэвсэл түр зуур нэмэгдэхэд ихэвчлэн тохиолддог. Эдгээр цочрол нь бие махбодийн стресс, нойр дутуу эсвэл бага зэргийн өвчний улмаас үүсдэг. Амрах, үрэвслийн эсрэг эм эсвэл богино хугацааны эмчилгээний тохируулга хийснээр бага зэргийн дэгдэлт ихэвчлэн сайжирдаг.

Өвчин нь ерөнхийдөө сайн хяналтанд байдаг өвчтөнүүдэд богино хугацаанд дэгдэлт их тохиолддог. Эдгээр тохиолдолд дархлааны систем богино хугацаанд идэвхжиж, тогтвортой байдалдаа хурдан ордог.

Дунд зэргийн шаталт

Дунд зэргийн дэгдэлт нь ихэвчлэн хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд шинж тэмдгүүд нь өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад болохуйц хүчтэй байж болох бөгөөд эмийн тохируулга хийх шаардлагатай байж болно. Эмч нар үрэвслийн эсрэг эмийг нэмэгдүүлэх, DMARD-ийн тунг өөрчлөх эсвэл үрэвслийг хянахын тулд богино хугацааны кортикостероид нэмж болно.

Эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлж байгаа боловч өвчний бүрэн хяналтад хүрээгүй идэвхтэй RA-тай өвчтөнүүдэд дунд зэргийн дэгдэлт түгээмэл тохиолддог.

Хүнд эсвэл архаг дэгдэлт

Хүнд хэлбэрийн цочрол нь долоо хоног, тэр ч байтугай хэдэн сар үргэлжилдэг, ялангуяа өвчнийг сайн хянахгүй бол. Эдгээр цочрол нь олон үе мөч, өндөр түвшний үрэвсэл, үйл ажиллагааны алдагдал ихтэй байж болно. Урт бамбарууд нь үе мөчний байнгын гэмтэл, тахир дутуу болох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Ревматоид артрит нь ахисан үед эсвэл одоогийн эмчилгээ үр дүнгүй үед архаг дэгдэлт ихэвчлэн ажиглагддаг. Судалгааны ажилд удаан үргэлжилсэн бамбарыг архаг өвчний загварт шинэ эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхэд ихэвчлэн ашигладаг.

Өвчтөнүүдийн ялгаа

Галын төрөл	Ердийн үргэлжлэх хугацаа	Нийтлэг шалтгаанууд	Эмнэлзүйн нөлөө
Бага зэргийн дэгдэлт	Хэдхэн хоног	Стресс, хэт ачаалал, бага зэргийн өвчин	Түр зуурын таагүй байдал
Дунд зэргийн дэгдэлт	Өдөр хоногоос долоо хоног хүртэл	Идэвхтэй өвчин, эмчилгээний өөрчлөлт	Буурсан функц
Хүчтэй дэгдэлт	Долоо хоногоос сар хүртэл	Хяналтгүй RA, өндөр үрэвсэл	Хамтарсан гэмтлийн эрсдэл
Архаг дэгдэлт	Сар ба түүнээс дээш	Өвчин дэвшилттэй, хариу урвал муу	Тахир дутуу болох боломжтой

3.Шатаалтын үргэлжлэх хугацаанд нөлөөлөх хүчин зүйлс

Өвчний хүндийн зэрэг

Ревматоид артритын хүнд байдал нь дэгдэлт хэр удаан үргэлжлэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Эрт үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд хурдан арилдаг богино бамбарууд гарч ирдэг бол дэвшилтэт өвчин нь ихэвчлэн урт, илүү хүчтэй дэгдэлт үүсгэдэг. Үе мөч нь аль хэдийн гэмтсэн тохиолдолд үрэвслийг хянах нь илүү хэцүү бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилсэн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Эмчилгээ ба эм

Эмчилгээний хариу урвал нь галын үргэлжлэх хугацаанд хүчтэй нөлөөлдөг. DMARDs, биологийн эм эсвэл зорилтот эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг өвчтөнүүд ихэвчлэн богино хугацаанд шатдаг. Алдагдсан тун, хойшлуулсан эмчилгээ эсвэл үр дүнгүй эм нь үрэвслийг үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь дэгдэлт удаан үргэлжлэх болно.

Заримдаа кортикостероидууд нь дэгдэлтийг хурдан богиносгоход ашигладаг боловч урт хугацааны хяналтанд ихэвчлэн өвчнийг өөрчлөх эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Дэгдэлтийг уртасгах боломжтой өдөөгч хүчин зүйлүүд

Гадны хэд хэдэн хүчин зүйл нь дэгдэлтийг өдөөж эсвэл уртасгаж болно. Халдвар нь дархлааны системийг идэвхжүүлдэг тул хамгийн түгээмэл өдөөгч хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Сэтгэлийн дарамт, нойр дутуу, бие махбодийн ачаалал, дааврын өөрчлөлт зэрэг нь үрэвслийг нэмэгдүүлдэг.

Зарим тохиолдолд эмийг зогсоох эсвэл өөрчлөх нь дархлааны систем дахин идэвхждэг тул цочролд хүргэдэг.

Дархлааны системийн үйл ажиллагаа

Шуурхай үнэлгээний бамбарууд нь дархлааны дохиололтой нягт холбоотой байдаг. TNF-α, IL-6, IL-1 зэрэг үрэвсэлт цитокинуудын өндөр түвшин нь өвчнийг удаан хугацаанд идэвхтэй байлгадаг. Судалгааны явцад эдгээр молекулуудыг хэмжих нь галын эрч хүч, үргэлжлэх хугацааг урьдчилан таамаглахад тусалдаг.

4.Галын дэгдэлт улам дордож байгаагийн шинж тэмдэг

Үе мөчний хаван нэмэгдэх

Илүү олон үе хавдаж, өвдөж байвал энэ нь дэгдэлт үргэлжилж байгааг илтгэнэ. Үе мөчний эргэн тойронд харагдах үрэвсэл, дулаан, эмзэглэл нь дархлааны идэвхжил нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Байнгын ядаргаа

Галын үед ядрах нь системийн үрэвслийн улмаас үүсдэг. Хэрэв ядаргаа хүндэрч эсвэл олон хоног үргэлжилбэл энэ нь дэгдэлт сайжрахгүй байгааг илтгэнэ.

Үйл ажиллагааны алдагдал

Явган алхах, атгах хүч буурах, хэвийн ажил гүйцэтгэх чадваргүй болох нь үе мөчний үйл ажиллагаанд нөлөөлж байгааг харуулж болно. Үйл ажиллагааны алдагдал нь өвчний үйл ажиллагааны чухал эмнэлзүйн үзүүлэлт юм.

Эмийн тусламжтай арилдаггүй өвдөлт

Хэрэв эмчилгээ хийлгэсэн ч өвдөлт үргэлжилсээр байвал дэгдэлт нь илүү хүчтэй эмчилгээ эсвэл эмийг өөрчлөх шаардлагатай болдог. Байнгын шинж тэмдэг нь хяналтгүй өвчнийг илтгэж болно.

Анхааруулах тэмдэг	Энэ нь юу гэсэн үг байж болох вэ	Шаардлагатай арга хэмжээ
Илүү хавдсан үе	Үрэвсэл ихсэх	Эмчилгээг шалгана уу
Хүнд ядаргаа	Системийн үйл ажиллагаа	Нарийн хяналт тавих
Хөдөлгөөн багассан	Хамтарсан гэмтлийн эрсдэл	Эмчилгээг тохируулах
Байнгын өвдөлт	Хяналт муу	Эмчтэй зөвлөлдөх

5.RA бамбарыг хэрхэн удирдах, богиносгох вэ

Эмийн тохируулга

Эмч нар дэлбэрэх үед үрэвслийг арилгахын тулд эмийг тохируулж болно. Үрэвслийн эсрэг эм, кортикостероид эсвэл DMARD эсвэл биологийн эмчилгээнд өөрчлөлт оруулах шаардлагатай байж болно. Эрт эмчилгээ нь туяаг богиносгож, үе мөчний эвдрэлээс сэргийлнэ.

Амралт ба үе мөчний хамгаалалт

Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний амралт нь үрэвсэл, өвдөлтийг бууруулдаг. Өвчний идэвхтэй үед хаалт, чигжээс эсвэл туслах хэрэгслийг ашиглах нь үе мөчийг хамгаалахад тусалдаг. Галын үед бие махбодийн хэт ачаалалаас зайлсхийх нь чухал юм.

Амьдралын хэв маяг ба өөрийгөө арчлах

Эрүүл зуршлууд нь дэгдэлтийг багасгахад тусална. Хангалттай унтах, тэнцвэртэй хооллолт, стрессийг зохицуулах нь үрэвслийн түвшинг бууруулж болно. Тогтмол боловч зөөлөн дасгал хийх нь дэгдэлт буурах үед үе мөчний үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Эмчтэй хэзээ холбоо барих вэ

Хэрэв дэгдэлт хүлээгдэж байснаас удаан үргэлжилж, хүндэрч, эсвэл шинэ үе мөчүүдэд нөлөөлж байвал өвчтөн эмчид хандах хэрэгтэй. Эмнэлгийн цаг алдалгүй эмчилгээ нь урт хугацааны гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

6.Судалгаа, эм боловсруулахад галын үргэлжлэх хугацаа яагаад чухал вэ?

Өвчний үйл ажиллагааг хэмжих

Эмнэлзүйн болон клиникийн өмнөх судалгаанд дэлбэрэх хугацаа нь өвчний үйл ажиллагааны чухал үзүүлэлт юм. Судлаачид өвчний хүнд байдлыг үнэлэхийн тулд галын дэгдэлт хэр олон удаа гарч, хэр удаан үргэлжилдэгийг хэмждэг.

Эмийн үр нөлөөг үнэлэх

Шуурхай үнэлгээний эмчилгээний нэг зорилго нь галын давтамж, үргэлжлэх хугацааг багасгах явдал юм. Мансууруулах бодис боловсруулахад богино хугацаанд дэгдэлт, удаан эдгэрэх хугацаа нь үр дүнтэй эмчилгээг харуулж байна.

Архаг өвчний загваруудын ач холбогдол

Эмнэлзүйн өмнөх судалгаанд архаг артритын загварууд нь удаан үргэлжилсэн үрэвслийг судлахад ашиглагддаг. Эдгээр загварууд нь шинэ эмчилгээ нь өвчнийг цаг хугацааны явцад хянаж, үе мөчний гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой эсэхийг үнэлэхэд тусалдаг.

Эмнэлзүйн бодит нөхцөл байдлыг тусгасан орчуулгын судалгааг зохион бүтээхэд галын үргэлжлэх хугацааг ойлгох нь чухал юм.

Түгээмэл асуултууд

1. Ревматоид артрит нь хэдэн сар үргэлжилж чадах уу?

Тиймээ, хүнд хэлбэрийн буюу хяналтгүй ревматоид артрит нь ялангуяа эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд хэдэн сар үргэлжилдэг дэгдэлт үүсгэдэг.

2. Өвчин хүндэрч байна гэсэн үг үү?

Үргэлж биш, гэхдээ байнга эсвэл удаан дэгдэлт нь одоогийн эмчилгээ нь үрэвслийг бүрэн дарж чадахгүй байгааг илтгэнэ.

3. Стресс нь ревматоид артритын дэгдэлтийг уртасгаж чадах уу?

Тийм ээ, стресс нь дархлааны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, зарим өвчтөнд цочролыг өдөөж эсвэл уртасгаж болно.

4. Дэгдэлт дууссаныг эмч нар яаж мэдэх вэ?

Эмч нар шинж тэмдэг, үе мөчний хаван, лабораторийн шинжилгээ, дүрс бичлэгийн үр дүнг үнэлж, үрэвсэл тогтвортой түвшинд хүрсэн эсэхийг тогтоодог.

Дүгнэлт

Ревматоид артрит нь өвчний хүнд байдал, дархлааны идэвхжил, эмчилгээний хариу урвал зэргээс шалтгаалан хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног, сар хүртэл үргэлжилдэг. Бага зэргийн дэгдэлт хурдан арилдаг бол хүнд хэлбэрийн эсвэл хяналтгүй өвчин нь удаан үргэлжилсэн шинж тэмдэг, үе мөчний байнгын гэмтэлд хүргэдэг. Галын бамбарыг үр дүнтэй удирдах нь үйл ажиллагааг хадгалах, хөгжлийн бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой. Эмнэлзүйн тусламж үйлчилгээ болон эмийн боловсруулалтын аль алинд нь үрэвслийг хэр сайн хянаж, эмчилгээ нь цаг хугацааны явцад хэр үр дүнтэй болохыг харуулдаг тул галын үргэлжлэх хугацааг хянах нь гол зорилго юм.