Ревматоид артрит нь толгой өвдөхөд хүргэдэг

Ревматоид артрит (RA) нь архаг аутоиммун өвчин бөгөөд голчлон үе мөчүүдэд нөлөөлдөг боловч түүний үр нөлөө нь зөвхөн үе мөчний өвдөлт, хавдараар хязгаарлагдахгүй. Ревматоид артрит нь системийн үрэвсэлт өвчин тул булчин, мэдрэл, судас, төв мэдрэлийн систем зэрэг олон эрхтэн, биеийн тогтолцоонд нөлөөлдөг. Энэ шалтгааны улмаас зарим өвчтөнд ядрах, толгой эргэх, толгой өвдөх зэрэг үе мөчтэй холбоогүй шинж тэмдэг илэрдэг. Ревматоид артриттай олон хүмүүс толгой өвдөх нь өвчинтэй шууд холбоотой эсэх, эсвэл эм уух, стресс, нойр муу эсвэл эрүүл мэндийн бусад нөхцлөөс шалтгаална уу гэж гайхдаг. Ревматоид артритын үед толгой өвдөх нь архаг үрэвсэл, умайн хүзүүний нурууны гэмтэл, эмийн гаж нөлөө, нойрны хямрал, хавсарсан эмгэг зэрэг хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно. Зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь хөнгөн бөгөөд түр зуурын шинжтэй байдаг бол зарим тохиолдолд эмчийн үзлэгт хамрагдах илүү ноцтой хүндрэлийг илтгэж болно. Ревматоид артрит ба толгой өвдөх хоёрын хоорондын хамаарлыг ойлгох нь өвчтөн болон судлаачдын аль алинд нь чухал байдаг, учир нь системийн шинж тэмдгүүд нь өвчний ерөнхий үйл ажиллагаа, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг тусгадаг.

Ревматоид артрит нь бүх биед хэрхэн нөлөөлдөг

RA нь системийн үрэвсэлт өвчин юм

Ревматоид артрит нь системийн аутоиммун өвчин гэж ангилдаг бөгөөд энэ нь дархлааны систем нь зөвхөн үе мөчний төдийгүй биеийн бусад эд эсэд халддаг гэсэн үг юм. Шуурхай үнэлгээний үед дархлааны эсүүд цусны урсгалд эргэлдэж олон эрхтэнд нөлөөлдөг TNF-α, IL-6, IL-1 зэрэг үрэвслийн цитокинүүдийг ялгаруулдаг. Энэхүү өргөн тархсан үрэвсэл нь мэдрэлийн систем, булчин, цусны судас, холбогч эдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүд яагаад үе мөчний өвдөлтөөс гадна шинж тэмдэг илэрдэг болохыг тайлбарладаг. Үрэвсэл нь бүх биед нөлөөлдөг тул ядаргаа, сул дорой байдал, толгой өвдөх зэрэг тогтолцооны шинж тэмдгүүд, ялангуяа өвчний идэвхжил нэмэгдсэн үед илэрдэг.

Шуурхай өвчний нийтлэг бус шинж тэмдэг

Хэдийгээр үе мөчний өвдөлт, хавдар нь ревматоид артритын хамгийн алдартай шинж тэмдэг боловч олон өвчтөнд үе мөчний бус шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд ядрах, бага зэрэг халуурах, булчин өвдөх, унтах асуудал, толгой өвдөх зэрэг байж болно. Системийн үрэвсэл нь бие махбодь өвдөлтийн дохиог боловсруулах арга замыг өөрчилж, өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Үүнээс гадна архаг өвчин нь стресс, нойрны чанар буурах, булчингийн хурцадмал байдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь толгой өвдөхөд хүргэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь үрэвслийн түвшин өндөр байх үед өвчний хурц үед илүү мэдэгдэхүйц байдаг.

Архаг үрэвслийн үүрэг

Архаг үрэвсэл нь толгой өвдөх зэрэг ревматоид артритын олон шинж тэмдгүүдэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Үрэвслийн үед ялгардаг цитокинууд нь мэдрэлийн системд нөлөөлж, өвдөлтийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Үрэвслийн молекулууд нь тархины судаснуудад нөлөөлж, толгой өвдөхөд хүргэдэг судасны өөрчлөлтөд хүргэдэг. Судалгааны нөхцөлд цитокины хэмжээ ихсэх нь ихэвчлэн өвчний идэвхжил, илүү системийн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг нь толгой өвдөх нь нэг үе мөчний асуудал гэхээсээ илүү ерөнхий үрэвслийн ачаалалтай холбоотой байж болохыг харуулж байна.

Ревматоид артрит нь шууд толгой өвдөхөд хүргэдэг үү?

Үрэвсэл ба өвдөлтийн дохиолол

Ревматоид артриттай холбоотой үрэвсэл нь биеийн өвдөлтийн дохионы замд нөлөөлдөг. TNF-α, IL-6 зэрэг цитокинууд нь мэдрэл нь өвдөлтийн дохиог тархинд дамжуулж, өвчтөнийг таагүй мэдрэмжинд илүү мэдрэмтгий болгодог. Энэхүү мэдрэмтгий байдал нь толгойн шууд гэмтэлгүй байсан ч толгой өвдөхөд хүргэдэг. Өвчний идэвхтэй үед үрэвслийн зуучлагчдын өндөр түвшин нь хурцадмал хэлбэрийн толгой өвдөх эсвэл ерөнхий толгой өвдөхөд хүргэдэг. Зарим өвчтөнд үрэвслийг дарах үед толгой өвдөх нь сайжирдаг бөгөөд энэ нь дархлааны үйл ажиллагаа болон өвдөлтийн мэдрэмж хоёрын хооронд шууд холбоо байгааг харуулж байна.

Умайн хүзүүний нурууны гэмтэл

Ревматоид артрит нь умайн хүзүүний нуруу, ялангуяа хүзүүний үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. Эдгээр үе мөчний үрэвсэл нь хөших, хөдөлгөөн багасах, зарим тохиолдолд мэдрэлийг шахах зэрэгт хүргэдэг. Умайн хүзүүний сээр нуруунд өртөх үед өвчтөнүүд хүзүүнээсээ эхэлж толгой руу тархдаг хурцадмал толгой өвдөх, өвдөх шинж тэмдэг илэрч болно. Умайн хүзүүний хүнд хэлбэрийн гэмтэл нь нурууны дээд хэсгийн тогтворгүй байдлыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийг цочроох эсвэл цусны урсгалыг бууруулж, байнгын толгой өвдөхөд хүргэдэг. Энэ төрлийн толгой өвдөх нь удаан үргэлжилсэн эсвэл ахисан үений ревматоид артритын үед илүү түгээмэл тохиолддог.

Васкулит ба цусны судасны үрэвсэл

Ховор тохиолдолд ревматоид артрит нь цусны судасны үрэвсэл болох васкулит үүсгэдэг. Цусны судас үрэвсэх үед цусны урсгал буурч, өвдөлт, мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Толгой ба хүзүүний судаснуудад нөлөөлдөг васкулит нь толгой өвдөх, толгой эргэх, харааны бэрхшээлийг үүсгэдэг. Хэдийгээр ревматоид васкулит нь ховор тохиолддог боловч энэ нь хүнд хэлбэрийн эсвэл хяналтгүй өвчний үед тохиолддог. Васкулит нь ноцтой байж болох тул RA-тай өвчтөнд байнгын толгой өвдөх нь үргэлж анхааралтай байх ёстой.

Толгой өвдөхөд хүргэдэг эмийн гаж нөлөө

DMARDs ба биологийн эмчилгээ

Ревматоид артриттай олон өвчтөн үрэвслийг хянахын тулд өвчнийг өөрчилдөг ревматик эм (DMARDs) эсвэл биологийн эмчилгээг хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь үе мөчний гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай боловч заримдаа толгой өвдөх зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Зарим эм нь дархлааны дохиолол эсвэл цусны даралтанд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь толгой өвдөхөд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд эм хэрэглэхтэй холбоотой толгой өвдөх нь түр зуурынх бөгөөд бие нь эмчилгээнд дасан зохицох тусам сайжирдаг боловч байнгын шинж тэмдгүүдийн талаар эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Кортикостероидууд ба татан буулгах нөлөө

Кортикостероидыг ихэвчлэн RA-ийн үед үрэвслийг хурдан бууруулахад ашигладаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь дааврын түвшин, цусны даралтанд нөлөөлж, зарим өвчтөнд толгой өвдөхөд хүргэдэг. Стероидын тунг хэт хурдан бууруулах үед толгой өвдөж магадгүй бөгөөд энэ нь татан авалт гэж нэрлэгддэг. Стероидын хэрэглээг сайтар хянаж байх ёстой тул тунг өөрчлөх үед шинэ эсвэл муудаж буй толгойн өвдөлтийг мэргэжлийн эмчээр үнэлнэ.

Өвдөлт намдаах эм, хэт их ачаалалтай толгой өвдөх

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) болон бусад өвдөлт намдаах эмийг RA-ийн шинж тэмдгийг хянахад ихэвчлэн ашигладаг. Гэсэн хэдий ч өвдөлт намдаах эмийг байнга хэрэглэх нь заримдаа толгой өвдөхөд хүргэдэг. Энэ нь бие нь эмнээс хамааралтай болох үед тохиолддог бөгөөд эм дуусах үед өвдөлт эргэж ирдэг. Хэт их ачаалалтай толгой өвдөх нь өвчинтэй холбоотой шинж тэмдэг гэж андуурч болох тул толгой өвдөх үед эм хэрэглэхийг хянах нь чухал юм.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Эмийн төрөл	Толгой өвдөхөд үзүүлэх боломжтой нөлөө	Тэмдэглэл
DMARDs	Бага зэргийн толгой өвдөх боломжтой	Ихэнхдээ түр зуурынх
Биологи	Ховор мэдрэлийн гаж нөлөө	Шинж тэмдгийг хянах
Кортикостероидууд	Гормоны буюу таталтаас үүдэлтэй толгой өвдөх	Тунг өөрчлөх нь чухал юм
NSAIDs	Хэт их хэрэглэсэн тохиолдолд толгой өвддөг	Байнгын хэрэглээг хязгаарлах
Хосолсон эмчилгээ	Гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг	Хяналт шаардлагатай

Шуурхай өвчтэй өвчтөнүүдийн толгой өвдөхөд хүргэдэг бусад хүчин зүйлүүд

Стресс ба архаг өвдөлт

Ревматоид артриттай амьдрах нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны хувьд стресст ордог. Архаг өвдөлт, хөдөлгөөний бууралт, удаан хугацааны эмчилгээ нь стрессийн түвшинг нэмэгдүүлж, толгойн хурцадмал байдлыг өдөөж болно. Стресс нь нойрны чанар, дааврын тэнцвэрт байдалд нөлөөлдөг бөгөөд хоёулаа толгой өвдөх давтамжид нөлөөлдөг. Стрессийг тайвшруулах арга техник, дасгал хөдөлгөөн, зохих эмнэлгийн тусламжаар удирдах нь толгойн өвдөлтийг багасгахад тусална.

Ядаргаа, муу унтах

Ядаргаа нь ревматоид артритын хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн архаг үрэвслийн үр дүнд үүсдэг. Өвдөлт, хөшүүн байдлаас үүдэлтэй муу унтах нь толгой өвдөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Амрахгүй байх нь мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлж, өвдөлт мэдрэх чадварыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь байнга толгой өвдөхөд хүргэдэг. Нойрны чанарыг сайжруулах нь RA болон толгой өвдөх шинж тэмдгүүдийн аль алиныг нь зохицуулах чухал хэсэг юм.

Булчингийн хурцадмал байдал, байрлалын асуудал

Үе мөчний хөшүүн байдал, хөдөлгөөн багасах нь биеийн байдал муудаж, булчингийн хурцадмал байдал, ялангуяа хүзүү, мөрөнд хүргэдэг. Энэ хэсгийн булчин чангарах нь хүзүүгээр эхэлж, толгой руу шилждэг хурцадмал толгой өвдөхөд хүргэдэг. Удаан хугацааны RA-тай өвчтөнүүд толгой өвдөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг өвдөлттэй үе мөч хэрэглэхээс зайлсхийдэг тул булчингийн тэнцвэргүй байдал үүсч болно. Физик эмчилгээ, сунгалт нь энэ төрлийн өвдөлтийг багасгахад тусална.

Хавсарсан эмгэгүүд

Ревматоид артриттай хүмүүс фибромиалгиа, мигрень эмгэг, цусны даралт ихсэх зэрэг толгой өвдөхөд хүргэдэг бусад эмгэгүүдтэй байх магадлал өндөр байдаг. Эдгээр нөхцөл байдал нь RA-аас хамааралгүй тохиолдож болох боловч шинж тэмдгийг улам дордуулдаг. Олон хүчин зүйл нөлөөлж болзошгүй тул толгойн өвчнийг зөвхөн RA-аас үүдэлтэй гэж үзэхээс илүүтэйгээр сайтар үнэлэх нь чухал юм.

Толгой өвдөх нь ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй үед

Умайн хүзүүний нурууны тогтворгүй байдал

Дэвшилтэт ревматоид артритын үед үрэвсэл нь умайн хүзүүний нурууны шөрмөсийг сулруулж, тогтворгүй байдалд хүргэдэг. Атлантын тэнхлэгийн дэд лаксаци гэж нэрлэгддэг энэ эмгэг нь мэдрэл эсвэл нугасыг шахаж, толгой өвдөх, хүзүү өвдөх, мэдрэлийн шинж тэмдэг үүсгэдэг. Хэдийгээр ховор тохиолддог боловч энэ хүндрэл нь эмчлэхгүй бол ноцтой болж болзошгүй тул эмчийн үзлэгийг шаарддаг.

Ревматоид васкулит

Ревматоид васкулит нь цусны судаснууд үрэвсдэг ховор боловч хүнд хэлбэрийн хүндрэл юм. Толгойн судаснууд гэмтэх үед толгой өвдөх нь хараа муудах, мэдээ алдах зэрэг бусад шинж тэмдгүүдийн хамт гарч ирдэг. Васкулит нь ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн эсвэл хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд илэрдэг бөгөөд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрт оношлох нь чухал юм.

Дархлаа дарангуйлах эмчилгээний халдварын эрсдэл

Шуурхай үнэлгээний олон эмчилгээ нь дархлааны системийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Толгой өвдөх үед халуурах нь үрэвсэл биш харин халдварыг илтгэдэг тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Шинж тэмдгүүд ижил төстэй байж болох тул эмч нар шалтгааныг тогтоохын тулд ихэвчлэн шинжилгээ хийдэг.

Тогтмол эсвэл хүчтэй толгой өвдөх

Шинж тэмдэг	Боломжит шалтгаан	Үйлдэл
Хүзүүний хүчтэй өвдөлт	Умайн хүзүүний нурууны гэмтэл	Эмнэлгийн үзлэг
Толгой өвдөхөд халуурах	Халдвар	Яаралтай үнэлгээ
Алсын хараатай холбоотой асуудлууд	Васкулит	Мэргэшсэн тусламж
Байнга толгой өвдөх	Эм уух эсвэл стресс	Эмчилгээг хянах

Ревматоид артрит дахь толгойн өвчнийг эмчлэх

Үрэвслийг хянах

Ревматоид артриттай холбоотой толгойн өвдөлтийг багасгах хамгийн үр дүнтэй арга бол үрэвслийг хянах явдал юм. DMARD, биологийн бэлдмэл эсвэл зорилтот эмчилгээг зөв хэрэглэх нь цитокины идэвхийг бууруулж, системийн шинж тэмдгийг сайжруулдаг. Өвчний үйл ажиллагааг сайн хянаж байвал олон өвчтөнд толгой өвдөх нь багасдаг.

Эмийн тойм

Хэрэв шинэ эм хэрэглэсний дараа толгой өвдөж эхэлбэл эмийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Эмч нар тунг тохируулах, эмчилгээг өөрчлөх эсвэл дэмжих эмчилгээг нэмж болно. Нарийн хяналт нь өвчний хяналтыг хадгалахын зэрэгцээ шаардлагагүй гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Амьдралын хэв маяг ба өөрийгөө арчлах

Эрүүл зуршил нь RA-ийн шинж тэмдгүүд болон толгойн өвчнийг багасгахад тусалдаг. Хангалттай унтах, тэнцвэртэй хооллолт, стрессийг багасгах, зөөлөн дасгал хийх нь дархлааны системийг дэмжиж, ерөнхий эрүүл мэндийг сайжруулдаг. Сунгах, байрлалыг засах нь толгой өвдөхөд нөлөөлдөг булчингийн хурцадмал байдлыг багасгадаг.

Хэзээ эмчид үзүүлэх вэ

Толгой өвдөх нь байнга, хүчтэй эсвэл ердийн шинж тэмдгүүдээс ялгаатай байвал өвчтөн эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай. Эрт үнэлгээ нь хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг бөгөөд эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй хэвээр байх болно.

Түгээмэл асуултууд

1. Ревматоид артрит нь мигрень үүсгэж болох уу?

RA нь мигрень үүсгэдэггүй ч үрэвсэл, стресс, эмийн нөлөө нь зарим өвчтөнд мигрень халдлага үүсгэдэг.

2. Шуурхай үнэлгээний шинж тэмдэг илрэх үед толгой өвддөг үү?

Тиймээ, үрэвслийн түвшин өндөр, ядаргаа, стресс нэмэгддэг тул толгой өвдөх нь илүү их тохиолддог.

3. Шуурхай өвчний улмаас хүзүүний артрит нь толгой өвдөхөд хүргэдэг үү?

Тиймээ, умайн хүзүүний нуруунд нөлөөлдөг ревматоид артрит нь толгойны хурцадмал байдал эсвэл мэдрэлийн холбоотой өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь толгой руу тархдаг.

4. Хэрэв би RA-тай бол толгой өвдөх нь эмчид мэдэгдэх ёстой юу?

Тиймээ, ялангуяа толгой өвдөх нь байнга, хүчтэй эсвэл шинэ шинж чанартай байдаг, учир нь энэ нь эм, үрэвсэл, хүндрэлтэй холбоотой байж болно.

Дүгнэлт

Ревматоид артрит нь толгой өвдөхтэй холбоотой байж болох ч толгой өвдөх нь өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийн нэг биш юм. Үрэвсэл, умайн хүзүүний нурууны гэмтэл, эмийн гаж нөлөө, стресс болон бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдал нь RA-тай өвчтөнүүдийн толгой өвдөхөд нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд үрэвслийг дарж, эмчилгээг зөв хийснээр толгой өвдөх нь сайжирдаг. Гэсэн хэдий ч байнгын эсвэл хүчтэй толгой өвдөх нь эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай хүндрэлийг илтгэнэ. Ревматоид артритын үед толгой өвдөх боломжит шалтгааныг ойлгох нь өвчтөн болон эмч нарт шинж тэмдгийг илүү үр дүнтэй удирдаж, эрүүл мэндийг сайжруулахад тусалдаг.