Glaucoom

Glaucoom

● Symptomen en oorzaken  

Figuur 2. Schematische weergave van de normale anatomie en geassocieerde neurodegeneratieve veranderingen 

Met glaucomateuze optische neuropathie

A, De optische schijf bestaat uit neurale, vasculaire en bindweefsels. De convergentie van de axonen van retinale ganglioncellen (RG) op de optische schijf creëert de neuroretinale rand; de rand omringt de beker, een centrale ondiepe verdieping in de optische schijf. Retinale ganglioncelaxonen verlaten het oog via de lamina cribrosa (LC), vormen de oogzenuw en reizen naar de linker en rechter laterale geniculaire kern, de thalamische relaiskernen voor het gezichtsvermogen. B, Glaucomateuze optische neuropathie omvat schade en hermodellering van de optische schijfweefsels en LC die leiden tot verlies van het gezichtsvermogen. Bij verhoogde intraoculaire druk wordt de LC naar achteren verplaatst en dunner, wat leidt tot verdieping van de cup en vernauwing van de rand. Vervormingen 

binnen de LC kan de blokkade van axonaal transport van neurotrofe factoren in de axonen van de RG-cellen initiëren of eraan bijdragen, gevolgd door apoptotische degeneratie van de RG-cellen. Spanning die op dit gebied wordt uitgeoefend, veroorzaakt ook moleculaire en functionele veranderingen in de aanwezige celpopulatie in de oogzenuw (bijv. astrocyten, microglia), hermodellering van de extracellulaire matrix, veranderingen in de microcirculatie en krimp en atrofie van doelrelaisneuronen in de laterale geniculaire kern.

doi:10.1001/jama.2014.3192