Acute respiratory distress syndrome

Acute ademhalingsklachten syndroom (ARDS) 

● Symptomen en oorzaken  

Figuur 4: Systemische versus alveolaire ontsteking bij de ontwikkeling van acuut ademnoodsyndroom

Systemische en alveolaire ontsteking zijn niet noodzakelijkerwijs gecorreleerd bij patiënten met acuut respiratory distress syndroom (ARDS). De panelen vertonen verschillen tussen systemische hypo -inflammatoire (A, C) en hyperinflammatoire (B, D) ontsteking en de verschillen tussen alveolaire hypo -inflammatoire (A, B) en hyperinflammatoire (C, D) ontsteking. Hoewel deze panelen de extreme situaties van systemische situaties illustreren zonder alveolaire ontsteking en alveolaire zonder systemische ontsteking, bestaat de ernst van systemische en alveolaire ontsteking op een spectrum dat waarschijnlijk aanzienlijk varieert van patiënt tot patiënt, wat bijdraagt ​​aan heterogeniteit. (A) De normale alveolus, zonder ontsteking of letsel. (B) De veranderingen waargenomen in het hyperinflammatoire subfenotype, dat wordt gekenmerkt door systemische ontsteking, endotheliale disfunctie en coagulatie. Zonder alveolaire ontsteking wordt het letsel veroorzaakt door ontsteking van het systemische compartiment naar het alveolaire compartiment (gele pijl) aangedreven, wat resulteert in verhoogde permeabiliteit en alveolair oedeem. (C) De veranderingen bij patiënten met alveolaire hyperinflammatie zonder een systemisch hyperinflammatoire subfenotype. Alveolaire epitheelcellen, alveolaire macrofagen en neutrofielen spelen een centrale rol bij pro -inflammatoire cytokineproductie. Epitheelcellen en macrofagen zijn essentieel bij de productie van pro -inflammatoire moleculen. Neutrofielen produceren verschillende schadelijke moleculen die type 1 en type 2 pneumocyten beschadigen, wat resulteert in verhoogde niveaus van pneumocytenletselmarkers. Zonder systemische ontsteking wordt het letsel veroorzaakt door ontsteking in dit scenario van de alveolaire naar het systemische compartiment (gele pijl) aangedreven, wat ook resulteert in verhoogde permeabiliteit en alveolair oedeem. (D) De gecombineerde aanwezigheid van systemische en alveolaire hyperinflammatie. Onder deze omstandigheden veroorzaakt ontsteking longletsel, verhoogde permeabiliteit en alveolair oedeem.

Doi: 10.1016/s0140-6736 (22) 01485-4