Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie

● Symptomen en oorzaken  

Leeftijdsgerelateerde maculaire degeneratie beïnvloedt fotoreceptoren, het retinale pigmentepitheel, het Bruch-membraan en de choriocapillaris (de binnenste laag van de choroïde) in de macula, het centrale gedeelte van het netvlies dat verantwoordelijk is voor scherpe visie. AMD is een multifactoriële ziekte die verband houdt met veroudering, genetische gevoeligheid en omgevingsrisicofactoren. Verouderingsgerelateerde veranderingen omvatten toenemende resistentie, ijle en verlies van choriocapillaris, lipide en lipoproteïneafzetting in het Bruch-membraan en vermindering van fotoreceptordichtheid. In AMD, deze veranderingen, in combinatie met chronische ontsteking, veranderde lipide- en lipoproteïneafzetting, verhoogde oxidatieve stress en verminderde extracellulaire matrixonderhoud, leiden tot de vorming van extracellulaire afzettingen die lipiden, mineralen of eiwitten, namelijk drusten, de kenmerken van het begin van de vroege en tussentijdse amd. Progressie van AMD wordt gekenmerkt door het bevorderen van fotoreceptor- en retinale pigmentepitheeldegeneratie, waaronder migratie van retinale pigmentepitheelcellen uit hun oorspronkelijke gehechtheid aan het Bruch -membraan in de meer binnenste lagen van het netvlies. Genetische gevoeligheid speelt een substantiële rol in de etiologie van AMD. Genoombrede associatiestudies rapporteerden genen die betrokken zijn bij biologische routes die ontstekingen en immuniteit, lipidenmetabolisme en transport, cellulaire stress en toxiciteit omvatten, en extracellulaire matrixonderhoud, respectievelijk, geassocieerd met AMD, 7 met 2 grote loci, CFH8-11 en wapens2-HTRA1.cigarette rook is de meest gerapporteerde risicofactor voor AMD.

Jama.2024; 331 (2): 147-157.doi: 10.1001/jama.2023.26074