Starosna makularna degeneracija

Starosna makularna degeneracija

● Simptomi i uzroci  

Starosna makularna degeneracija utječe na fotoreceptore, retinalni pigmentni epitel, Bruchovu membranu i horiokapilaris (najunutarnji sloj žilnice) u makuli, središnjem dijelu mrežnice odgovornom za oštar vid. AMD je multifaktorska bolest povezana sa starenjem, genetskom osjetljivošću i čimbenicima rizika iz okoliša. Promjene povezane sa starenjem uključuju povećanu otpornost, razrjeđivanje i gubitak koriokapilarisa, taloženje lipida i lipoproteina u Bruchovoj membrani i smanjenje gustoće fotoreceptora. U AMD-u, ove promjene, zajedno s kroničnom upalom, promijenjenim taloženjem lipida i lipoproteina, povećanim oksidativnim stresom i poremećenim održavanjem izvanstaničnog matriksa, dovode do stvaranja izvanstaničnih naslaga koje sadrže lipide, minerale ili proteine, odnosno drusena, lezija obilježja ranog i srednjeg AMD-a. Napredovanje AMD-a karakterizira napredujuća degeneracija fotoreceptora i retinalnog pigmentnog epitela, što uključuje migraciju stanica retinalnog pigmentnog epitela iz njihovog izvornog pričvršćenja na Bruchovoj membrani u unutarnje slojeve retine. Genetska osjetljivost igra značajnu ulogu u etiologiji AMD-a. Studije povezanosti na cijelom genomu izvijestile su da su geni uključeni u biološke putove koji uključuju upalu i imunitet, metabolizam i transport lipida, stanični stres i toksičnost, odnosno održavanje izvanstaničnog matriksa, povezani s AMD-om,7 s 2 glavna lokusa, CFH8-11 i ARMS2-HTRA1. Cigaretni dim je ekološki najkonzistentniji faktor rizika za AMD.

JAMA.2024;331(2):147-157.doi:10.1001/jama.2023.26074