Åldersrelaterad makuladegeneration

Åldersrelaterad makuladegeneration

● Symtom och orsaker  

Åldersrelaterad makuladegeneration påverkar fotoreceptorer, retinala pigmentepitelet, Bruch-membranet och choriocapillaris (det innersta lagret av åderhinnan) i gula fläcken, den centrala delen av näthinnan som är ansvarig för skarp syn. AMD är en multifaktoriell sjukdom relaterad till åldrande, genetisk känslighet och miljöriskfaktorer. Åldringsrelaterade förändringar inkluderar ökad resistens, försämring och förlust av choriocapillaris, lipid- och lipoproteinavlagring i Bruch-membranet och minskning av fotoreceptordensitet. Vid AMD leder dessa förändringar, i kombination med kronisk inflammation, förändrad lipid- och lipoproteindeposition, ökad oxidativ stress och försämrad extracellulär matrisupprätthållande, till bildning av extracellulära avlagringar som innehåller lipider, mineraler eller proteiner, nämligen drusen, kännetecknet för tidig och intermediär AMD. Progression av AMD kännetecknas av framskridande degenerering av fotoreceptorer och retinalt pigmentepitel, vilket inkluderar migrering av retinala pigmentepitelceller från deras ursprungliga fäste vid Bruch-membranet till de mer inre lagren av näthinnan. Genetisk känslighet spelar en väsentlig roll i etiologin för AMD. Genomomfattande associationsstudier rapporterade att gener involverade i biologiska vägar som inkluderar inflammation och immunitet, lipidmetabolism och transport, cellulär stress och toxicitet, respektive extracellulär matrisupprätthållande, är associerade med AMD,7 med 2 stora loci, CFH8-11 och ARMS2-HTRA1. Cigarettrök är den mest konsekvent rapporterade miljöriskfaktorn för AMD.

JAMA.2024;331(2):147-157.doi:10.1001/jama.2023.26074