Degenerasi makula terkait usia

Degenerasi makula terkait usia

● Gejala dan penyebab  

Degenerasi makula terkait usia memengaruhi fotoreseptor, epitel pigmen retina, membran Bruch, dan koriokapiler (lapisan terdalam koroid) di makula, bagian tengah retina yang bertanggung jawab untuk penglihatan tajam. AMD merupakan penyakit multifaktorial yang berkaitan dengan penuaan, kerentanan genetik, dan faktor risiko lingkungan. Perubahan yang berhubungan dengan penuaan termasuk peningkatan resistensi, penghalusan, dan hilangnya koriokapiler, pengendapan lipid dan lipoprotein pada membran Bruch, dan penurunan kepadatan fotoreseptor. Pada AMD, perubahan ini, ditambah dengan peradangan kronis, perubahan deposisi lipid dan lipoprotein, peningkatan stres oksidatif, dan gangguan pemeliharaan matriks ekstraseluler, menyebabkan pembentukan deposit ekstraseluler yang mengandung lipid, mineral, atau protein, yang disebut drusen, yang merupakan ciri khas lesi AMD tahap awal dan menengah. Perkembangan AMD ditandai dengan bertambahnya degenerasi fotoreseptor dan epitel pigmen retina, yang mencakup migrasi sel epitel pigmen retina dari perlekatan aslinya pada membran Bruch ke lapisan retina yang lebih dalam. Kerentanan genetik memainkan peran penting dalam etiologi AMD. Studi asosiasi genom melaporkan gen yang terlibat dalam jalur biologis yang mencakup peradangan dan kekebalan, metabolisme dan transportasi lipid, stres dan toksisitas seluler, dan pemeliharaan matriks ekstraseluler, masing-masing, dikaitkan dengan AMD,7 dengan 2 lokus utama, CFH8-11 dan ARMS2-HTRA1. Asap rokok adalah faktor risiko lingkungan yang paling konsisten dilaporkan untuk AMD.

JAMA.2024;331(2):147-157.doi:10.1001/jama.2023.26074