Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma

Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma

● Oireet ja syyt  

Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma vaikuttaa valoreseptoreihin, verkkokalvon pigmenttiepiteeliin, Bruch-kalvoon ja choriocapillarikseen (suonikalvon sisin kerros) makulassa, verkkokalvon keskiosassa, joka vastaa terävästä näkemästä. AMD on monitekijäinen sairaus, joka liittyy ikääntymiseen, geneettiseen herkkyyteen ja ympäristön riskitekijöihin. Ikääntymiseen liittyviin muutoksiin kuuluvat lisääntyvä vastustuskyky, harvinainen ja choriocapillariksen häviäminen, lipidien ja lipoproteiinien kerääntyminen Bruch-kalvoon ja fotoreseptoritiheyden väheneminen. AMD:ssä nämä muutokset yhdistettynä krooniseen tulehdukseen, muuttuneeseen lipidien ja lipoproteiinien kertymiseen, lisääntyneeseen oksidatiiviseen stressiin ja heikentyneeseen ekstrasellulaarisen matriksin ylläpitoon johtavat solunulkoisten kerrostumien muodostumiseen, jotka sisältävät lipidejä, mineraaleja tai proteiineja, nimittäin druseenin, joka on varhaisen ja välivaiheen AMD:n tunnusmerkki. AMD:n etenemiselle on tunnusomaista etenevä fotoreseptorien ja verkkokalvon pigmenttiepiteelin rappeutuminen, joka sisältää verkkokalvon pigmenttiepiteelisolujen siirtymisen alkuperäisestä kiinnittymisestä Bruch-kalvoon verkkokalvon sisempiin kerroksiin. Geneettisellä herkkyydellä on merkittävä rooli AMD:n etiologiassa. Genominlaajuiset assosiaatiotutkimukset raportoivat geenistä, jotka osallistuvat biologisiin reitteihin, joihin kuuluvat tulehdus ja immuniteetti, lipidien aineenvaihdunta ja kuljetus, solustressi ja -toksisuus sekä solunulkoisen matriisin ylläpito, vastaavasti, ja ne liittyvät AMD:hen,7 ja 2 päälokusta, CFH8-11 ja ARMS2-HTRA1. Tupakansavu on johdonmukaisimmin raportoitu AMD:n ympäristöriskitekijä.

JAMA.2024;331(2):147-157.doi:10.1001/jama.2023.26074