Starostna degeneracija makule

Starostna degeneracija makule

● Simptomi in vzroki  

S starostjo povezana degeneracija makule prizadene fotoreceptorje, pigmentni epitelij mrežnice, Bruchovo membrano in horiokapilaris (najbolj notranja plast žilnice) v makuli, osrednjem delu mrežnice, ki je odgovoren za oster vid. AMD je večfaktorska bolezen, povezana s staranjem, genetsko občutljivostjo in okoljskimi dejavniki tveganja. S staranjem povezane spremembe vključujejo povečano odpornost, redčenje in izgubo horiokapilarisa, odlaganje lipidov in lipoproteinov v Bruchovi membrani ter zmanjšanje gostote fotoreceptorjev. Pri AMD te spremembe skupaj s kroničnim vnetjem, spremenjenim odlaganjem lipidov in lipoproteinov, povečanim oksidativnim stresom in oslabljenim vzdrževanjem zunajceličnega matriksa vodijo do tvorbe zunajceličnih usedlin, ki vsebujejo lipide, minerale ali beljakovine, in sicer drusen, značilnih lezij zgodnjega in srednjega AMD. Za napredovanje AMD je značilna napredujoča degeneracija fotoreceptorjev in pigmentnega epitelija mrežnice, ki vključuje migracijo celic pigmentnega epitelija mrežnice iz njihove prvotne pritrditve na Bruchovo membrano v bolj notranje plasti mrežnice. Genetska dovzetnost igra pomembno vlogo pri etiologiji AMD. Študije asociacij na celotnem genomu so poročale, da so geni, vključeni v biološke poti, ki vključujejo vnetje in imunost, presnovo in transport lipidov, celični stres in toksičnost ter vzdrževanje zunajceličnega matriksa, povezani z AMD,7 z 2 glavnima lokusoma, CFH8-11 in ARMS2-HTRA1. Cigaretni dim je najbolj dosledno poročan okoljski dejavnik tveganja za AMD.

JAMA.2024;331(2):147-157.doi:10.1001/jama.2023.26074