Degeneração macular relacionada à idade

Degeneração macular relacionada à idade

● Sintomas e causas  

A degeneração macular relacionada à idade afeta os fotorreceptores, o epitélio pigmentar da retina, a membrana de Bruch e a coriocapilar (a camada mais interna da coróide) na mácula, a porção central da retina responsável pela visão nítida. A DMRI é uma doença multifatorial relacionada ao envelhecimento, suscetibilidade genética e fatores de risco ambientais. As alterações relacionadas ao envelhecimento incluem aumento da resistência, rarefação e perda de coriocapilares, deposição de lipídios e lipoproteínas na membrana de Bruch e redução na densidade de fotorreceptores. Na DMRI, estas alterações, juntamente com a inflamação crónica, a deposição alterada de lípidos e lipoproteínas, o aumento do stress oxidativo e a manutenção prejudicada da matriz extracelular, levam à formação de depósitos extracelulares contendo lípidos, minerais ou proteínas, nomeadamente drusas, as lesões características da DMRI precoce e intermédia. A progressão da DMRI é caracterizada pelo avanço da degeneração dos fotorreceptores e do epitélio pigmentar da retina, que inclui a migração das células do epitélio pigmentar da retina de sua fixação original na membrana de Bruch para as camadas mais internas da retina. A suscetibilidade genética desempenha um papel substancial na etiologia da DMRI. Estudos de associação em todo o genoma relataram que genes envolvidos em vias biológicas que incluem inflamação e imunidade, metabolismo e transporte lipídico, estresse e toxicidade celular e manutenção da matriz extracelular, respectivamente, estão associados à DMRI,7 com dois loci principais, CFH8-11 e ARMS2-HTRA1.

JAMA.2024;331(2):147-157.doi:10.1001/jama.2023.26074