Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej

Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej

● Objawy i przyczyny  

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem wpływa na fotoreceptory, nabłonek barwnikowy siatkówki, błonę Brucha i naczyniówkę (najbardziej wewnętrzną warstwę naczyniówki) w plamce żółtej, centralnej części siatkówki odpowiedzialnej za ostre widzenie. AMD jest chorobą wieloczynnikową związaną ze starzeniem się, podatnością genetyczną i czynnikami ryzyka środowiskowymi. Zmiany związane ze starzeniem obejmują zwiększenie oporności, rozrzedzenie i utratę naczyniówki, odkładanie się lipidów i lipoprotein w błonie Brucha oraz zmniejszenie gęstości fotoreceptorów. W AMD zmiany te, w połączeniu z przewlekłym stanem zapalnym, zmienionym odkładaniem lipidów i lipoprotein, zwiększonym stresem oksydacyjnym i upośledzonym utrzymaniem macierzy zewnątrzkomórkowej, prowadzą do tworzenia się złogów zewnątrzkomórkowych zawierających lipidy, minerały lub białka, a mianowicie druz, zmian charakterystycznych dla wczesnej i pośredniej postaci AMD. Postęp AMD charakteryzuje się postępującą degeneracją fotoreceptorów i nabłonka barwnikowego siatkówki, co obejmuje migrację komórek nabłonka barwnikowego siatkówki z ich pierwotnego przyczepu na błonie Brucha do bardziej wewnętrznych warstw siatkówki. Podatność genetyczna odgrywa istotną rolę w etiologii AMD. Badania asocjacyjne obejmujące cały genom wykazały, że geny biorące udział w szlakach biologicznych, obejmujących odpowiednio stan zapalny i odporność, metabolizm i transport lipidów, stres i toksyczność komórkową oraz utrzymanie macierzy zewnątrzkomórkowej, są powiązane z AMD7 z 2 głównymi loci, CFH8-11 i ARMS2-HTRA1. Dym papierosowy jest najczęściej zgłaszanym środowiskowym czynnikiem ryzyka AMD.

JAMA.2024;331(2):147-157.doi:10.1001/jama.2023.26074