Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej

Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej

● Objawy i przyczyny  

Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki wpływa na fotoreceptory, nabłonek pigmentu siatkówki, błonę brku i naczyńcuchu (najbardziej wewnętrzną warstwę naczyniaka) w plamce, środkowej części siatkówki odpowiedzialnej za ostre widzenie. AMD jest chorobą wieloczynnikową związaną ze starzeniem się, podatnością genetyczną i czynnikami ryzyka środowiskowego. Zmiany związane z starzeniem obejmują rosnącą oporność, rozrzedzanie i utratę choriokapillaris, osadzania lipidów i lipoprotein w błonie Bruch oraz zmniejszenie gęstości fotoreceptora. W AMD zmiany te, w połączeniu z przewlekłym zapaleniem, zmienione odkładanie lipidów i lipoprotein, zwiększony stres oksydacyjny oraz upośledzone utrzymanie macierzy pozakomórkowej, prowadzące do tworzenia się pozakomórkowych złóż zawierających lipidy, minerały lub białka, mianowicie wyrefigurowane, wściekłe zmiany wczesnego i pośredniego AMD. Postęp AMD charakteryzuje się postępem degeneracji nabłonka nabłonka fotoreceptora i siatkówki, która obejmuje migrację komórek nabłonka pigmentowego siatkówki z ich pierwotnego przywiązania w błonie Brucha do bardziej wewnętrznych warstw siatkówki. Podatność genetyczna odgrywa istotną rolę w etiologii AMD. Badania asocjacyjne obejmujące cały genom wykazały geny biologiczne, które obejmują zapalenie i odporność, metabolizm lipidów i transport, stres komórkowy i toksyczność oraz utrzymanie macierzy pozakomórkowej, odpowiednio, są związane z AMD, 7 z 2 głównymi loci, CFH8-11 i ARM2-HTRA1. Dym jest najbardziej konsekwentnie zgłaszany czynnik ryzyka środowiskowego.

Jama.2024; 331 (2): 147-157.doi: 10.1001/jama.2023.26074