Yaşa bağlı maküler dejenerasyon

Yaşa bağlı maküler dejenerasyon

● Belirtiler ve nedenler  

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu, fotoreseptörleri, retina pigment epitelini, Bruch membranını ve retinanın keskin görüşten sorumlu merkezi kısmı olan makuladaki koryokapillaris'i (koroidin en iç tabakası) etkiler. AMD yaşlanma, genetik yatkınlık ve çevresel risk faktörleriyle ilişkili çok faktörlü bir hastalıktır. Yaşlanmaya bağlı değişiklikler arasında artan direnç, nadirleşme ve koryokapillaris kaybı, Bruch membranında lipit ve lipoprotein birikimi ve fotoreseptör yoğunluğunda azalma yer alır. AMD'de bu değişiklikler, kronik inflamasyon, değişen lipid ve lipoprotein birikimi, artan oksidatif stres ve bozulmuş hücre dışı matriks bakımı ile birleştiğinde, erken ve orta düzey AMD'nin ayırt edici lezyonları olan drusen adı verilen lipidler, mineraller veya proteinler içeren hücre dışı birikintilerin oluşumuna yol açar. AMD'nin ilerlemesi, ilerleyen fotoreseptör ve retinal pigment epitelyum dejenerasyonu ile karakterize edilir; bu, retinal pigment epitelyum hücrelerinin Bruch membranındaki orijinal bağlanma yerlerinden retinanın daha iç katmanlarına göçünü içerir. Genetik yatkınlık AMD'nin etiyolojisinde önemli bir rol oynamaktadır. Genom çapında ilişkilendirme çalışmaları, sırasıyla inflamasyon ve bağışıklık, lipid metabolizması ve taşınması, hücresel stres ve toksisite ve hücre dışı matriks bakımını içeren biyolojik yollarda yer alan genlerin, CFH8-11 ve ARMS2-HTRA1 olmak üzere 2 ana lokus ile AMD ile ilişkili olduğunu bildirmiştir. Sigara dumanı, AMD için en tutarlı şekilde rapor edilen çevresel risk faktörüdür.

JAMA.2024;331(2):147-157.doi:10.1001/jama.2023.26074