تنكس البقعة البقعي المرتبط بالعمر

تنكس البقعة البقعي المرتبط بالعمر

● الأعراض والأسباب  

يؤثر الضمور البقعي المرتبط بالعمر على المستقبلات الضوئية، والظهارة الصبغية في شبكية العين، وغشاء بروك، والمشيمية الشعرية (الطبقة الأعمق من المشيمية) في البقعة، وهو الجزء المركزي من شبكية العين المسؤول عن الرؤية الحادة. AMD هو مرض متعدد العوامل يتعلق بالشيخوخة، والقابلية الوراثية، وعوامل الخطر البيئية. تشمل التغيرات المرتبطة بالشيخوخة زيادة المقاومة، والتخلخل، وفقدان المشيمية الشعرية، وترسب الدهون والبروتين الدهني في غشاء بروك، وانخفاض كثافة المستقبلات الضوئية. في حالة AMD، تؤدي هذه التغييرات، إلى جانب الالتهاب المزمن، وتغيير ترسب الدهون والبروتين الدهني، وزيادة الإجهاد التأكسدي، وضعف صيانة المصفوفة خارج الخلية، إلى تكوين رواسب خارج الخلية تحتوي على دهون أو معادن أو بروتينات، وهي البراريق الواضحة، وهي الآفات المميزة لمرض AMD المبكر والمتوسط. يتميز تطور AMD بتقدم المستقبلات الضوئية وتنكس الظهارة الصبغية للشبكية، والذي يتضمن هجرة خلايا الظهارة الصبغية للشبكية من ارتباطها الأصلي في غشاء بروك إلى الطبقات الداخلية للشبكية. تلعب القابلية الوراثية دورًا كبيرًا في مسببات مرض AMD. أفادت دراسات الارتباط على مستوى الجينوم أن الجينات المشاركة في المسارات البيولوجية التي تشمل الالتهاب والمناعة، واستقلاب الدهون ونقلها، والإجهاد الخلوي والسمية، وصيانة المصفوفة خارج الخلية، على التوالي، ترتبط بـ AMD،7 مع موقعين رئيسيين، CFH8-11 وARMS2-HTRA1. دخان السجائر هو عامل الخطر البيئي الأكثر شيوعًا لـ AMD.

JAMA.2024;331(2):147-157.doi:10.1001/jama.2023.26074