Dégénérescence maculaire liée à l'âge

Dégénérescence maculaire liée à l'âge

● Symptômes et causes  

La dégénérescence maculaire liée à l'âge affecte les photorécepteurs, l'épithélium du pigment rétinien, la membrane Bruch et le choriocapillaris (la couche la plus interne de la choroïde) dans la macula, la partie centrale de la rétine responsable de la vision nette. La DMLA est une maladie multifactorielle liée au vieillissement, à la sensibilité génétique et aux facteurs de risque environnementaux. Les changements liés au vieillissement comprennent l'augmentation de la résistance, la rarefication et la perte de choriocapillaris, les lipides et les lipoprotéines dans la membrane Bruch et la réduction de la densité des photorécepteurs. Dans la DMLA, ces changements, couplés à une inflammation chronique, à un dépôt de lipides et aux lipoprotéines altéré, à une augmentation du stress oxydatif et à une altération du maintien de la matrice extracellulaire, conduisent à la formation de dépôts extracellulaires contenant des lipides, des minéraux ou des protéines, à savoir le drusen, les lésions marquées d'AMD précoce et intermédiaire. La progression de la DMLA est caractérisée par la progression de la dégénérescence des photorécepteurs et de l'épithélium pigmentaire rétinien, qui comprend la migration des cellules d'épithélium pigmentaire rétinien de leur attachement d'origine au niveau de la membrane Bruch dans les couches plus intérieures de la rétine. La sensibilité génétique joue un rôle substantiel dans l'étiologie de la DMLA. Les études d'association à l'échelle du génome ont signalé des gènes impliqués dans des voies biologiques qui incluent l'inflammation et l'immunité, le métabolisme et le transport des lipides, le stress cellulaire et la toxicité, et le maintien de la matrice extracellulaire, respectivement, pour être associé à AMD, 7 avec 2 loci majeurs, CFH8-11 et ARMS2-HTRA1.

JAMA.2024; 331 (2): 147-157.doi: 10.1001 / JAMA.2023.26074