Տարիքային մակուլյար դեգեներացիա

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիա

● Ախտանիշներ և պատճառներ  

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիան ազդում է ֆոտոընկալիչների, ցանցաթաղանթի պիգմենտային էպիթելիի, Bruch թաղանթի և choriocapillaris-ի (խորոիդի ամենաներքին շերտը) մակուլայի վրա՝ ցանցաթաղանթի կենտրոնական հատվածը, որը պատասխանատու է սուր տեսողության համար: AMD-ը բազմագործոն հիվանդություն է, որը կապված է ծերացման, գենետիկական զգայունության և շրջակա միջավայրի ռիսկի գործոնների հետ: Ծերացման հետ կապված փոփոխությունները ներառում են դիմադրողականության բարձրացում, հազվադեպացում և խորիոկապիլյարների կորուստ, լիպիդների և լիպոպրոտեինների նստվածք Բրուխի թաղանթում և ֆոտոընկալիչների խտության նվազում: AMD-ում այս փոփոխությունները, զուգորդված քրոնիկական բորբոքման, փոփոխված լիպիդների և լիպոպրոտեինների նստվածքի, օքսիդատիվ սթրեսի և արտաբջջային մատրիցայի պահպանման խանգարման հետ, հանգեցնում են լիպիդներ, հանքանյութեր կամ սպիտակուցներ պարունակող արտաբջջային նստվածքների ձևավորմանը, մասնավորապես՝ դրուզենը, որը վաղ և միջանկյալ դրամի բնորոշ ախտահարումներ է: AMD-ի առաջընթացը բնութագրվում է ֆոտոռեցեպտորների և ցանցաթաղանթի պիգմենտային էպիթելի դեգեներացիայով, որը ներառում է ցանցաթաղանթի պիգմենտային էպիթելի բջիջների միգրացիան Բրուչի թաղանթում իրենց սկզբնական կցումից դեպի ցանցաթաղանթի ավելի ներքին շերտեր: Գենետիկական զգայունությունը էական դեր է խաղում AMD-ի էթիոլոգիայում: Գենոմի ամբողջ ասոցիացիայի ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ գեները ներգրավված են կենսաբանական ուղիներում, որոնք ներառում են բորբոքումն ու իմունիտետը, լիպիդային նյութափոխանակությունը և տրանսպորտը, բջջային սթրեսը և թունավորությունը, և արտաբջջային մատրիցայի պահպանումը, համապատասխանաբար, կապված են AMD-ի հետ, 7 2 հիմնական տեղորոշիչներով, CFH8-11 և ARMS2-HTRA1: Ծխախոտի ծուխը շրջակա միջավայրի ռիսկի առավել հետևողական գործոնն է:

JAMA.2024;331(2):147-157.doi:10.1001/jama.2023.26074