Vekom podmienená degenerácia makuly

Vekom podmienená degenerácia makuly

● Symptómy a príčiny  

Vekom podmienená degenerácia makuly postihuje fotoreceptory, pigmentový epitel sietnice, Bruchovu membránu a choriocapillaris (najvnútornejšia vrstva cievovky) v makule, centrálnej časti sietnice zodpovednej za ostré videnie. AMD je multifaktoriálne ochorenie súvisiace so starnutím, genetickou náchylnosťou a environmentálnymi rizikovými faktormi. Zmeny súvisiace so starnutím zahŕňajú zvyšujúcu sa rezistenciu, rednutie a stratu choriocapillaris, ukladanie lipidov a lipoproteínov v Bruchovej membráne a zníženie hustoty fotoreceptorov. Pri AMD tieto zmeny, spojené s chronickým zápalom, zmeneným ukladaním lipidov a lipoproteínov, zvýšeným oxidačným stresom a zhoršenou údržbou extracelulárnej matrice, vedú k tvorbe extracelulárnych usadenín obsahujúcich lipidy, minerály alebo proteíny, menovite drúzy, charakteristické lézie včasnej a strednej formy AMD. Progresia AMD je charakterizovaná postupujúcou degeneráciou fotoreceptorov a pigmentového epitelu sietnice, ktorá zahŕňa migráciu buniek pigmentového epitelu sietnice z ich pôvodného pripojenia na Bruchovej membráne do vnútorných vrstiev sietnice. Genetická náchylnosť hrá podstatnú úlohu v etiológii AMD. Štúdie asociácie v celom genóme uvádzajú, že gény zapojené do biologických dráh, ktoré zahŕňajú zápal a imunitu, metabolizmus a transport lipidov, bunkový stres a toxicitu a udržiavanie extracelulárnej matrice, sú spojené s AMD,7 s 2 hlavnými lokusmi, CFH8-11 a ARMS2-HTRA1. Cigaretový dym je najčastejšie uvádzaným environmentálnym rizikovým faktorom AMD.

JAMA.2024;331(2):147-157.doi:10.1001/jama.2023.26074