Sindrom akutnog respiracijskog distresa

Sindrom akutnog respiratornog distribusa (ARDS) 

● Simptomi i uzroci  

Slika 4: Sistemska nasuprot alveolarnoj upali u razvoju sindroma akutnog respiratornog distribusa

Sistemska i alveolarna upala nisu nužno korelirana u bolesnika s sindromom akutnog respiratornog distribusa (ARDS). Ploče pokazuju razlike između sistemske hipoinflamalne (A, C) i hiperinflamalne (B, D) upale i razlike između alveolarne hipoinflamalne (A, B) i hiperinflamalne (C, D) upale. Iako ove ploče ilustriraju ekstremne situacije sistemske bez alveolarne upale i alveolata bez sistemske upale, težina sistemske i alveolarne upale postoji na spektru koji se vjerojatno znatno varira od pacijenta do pacijenta, pridonoseći heterogenosti. (A) Normalni alveolus, bez upale ili ozljede. (B) Promjene primijećene u hiperinflamalnom subfenotipu, koje karakterizira sistemska upala, endotelna disfunkcija i koagulacija. Bez alveolarne upale, ozljeda uzrokovana upalom pokreće se iz sistemskog odjeljka prema alveolarnom odjeljku (žuta strelica), što rezultira povećanom propusnošću i alveolarnim edemom. (C) Promjene u bolesnika s alveolarnim hiperinflamacijom bez sistemskog hiperinflamalnog subfenotipa. Alveolarne epitelne stanice, alveolarni makrofagi i neutrofili imaju središnju ulogu u proupalnom proizvodnji citokina. Epitelne stanice i makrofagi ključni su u proizvodnji protuupalnih molekula. Neutrofili proizvode različite štetne molekule koje oštećuju pneumocite tipa 1 i 2, što rezultira povećanom razinom markera ozljede pneumocita. Bez sistemske upale, ozljeda uzrokovana upalom u ovom scenariju pokreće se od alveola prema sistemskom odjeljku (žuta strelica), što je također rezultiralo povećanom propusnošću i alveolarnim edemom. (D) Kombinirana prisutnost sistemske i alveolarne hiperinflamacije. U tim okolnostima, upala izaziva ozljede pluća, povećanu propusnost i alveolarni edem.

Doi: 10.1016/s0140-6736 (22) 01485-4