Ouderdomsverwante makulêre degenerasie

Ouderdomsverwante makulêre degenerasie

● Simptome en oorsake  

Ouderdomsverwante makulêre degenerasie affekteer fotoreseptore, die retinale pigmentepiteel, die Bruch-membraan en die choriocapillaris (die binneste laag van die choroïed) in die makula, die sentrale gedeelte van die retina wat verantwoordelik is vir skerp visie. AMD is 'n multifaktoriale siekte wat verband hou met veroudering, genetiese vatbaarheid en omgewingsrisikofaktore. Veroudering-verwante veranderinge sluit in toenemende weerstand, verergering en verlies van choriocapillaris, lipied- en lipoproteïenafsetting in die Bruch-membraan, en vermindering in fotoreseptordigtheid. In AMD lei hierdie veranderinge, tesame met chroniese inflammasie, veranderde lipied- en lipoproteïenafsetting, verhoogde oksidatiewe stres en verswakte ekstrasellulêre matriksinstandhouding, tot die vorming van ekstrasellulêre neerslae wat lipiede, minerale of proteïene bevat, naamlik drusen, die kenmerk letsels van vroeë en intermediêre AMD. Progressie van AMD word gekenmerk deur die bevordering van fotoreseptor en retinale pigment epiteel degenerasie, wat migrasie van retinale pigment epiteel selle insluit vanaf hul oorspronklike aanhegting by die Bruch membraan na die meer binneste lae van die retina. Genetiese vatbaarheid speel 'n wesenlike rol in die etiologie van AMD. Genoomwye assosiasiestudies het gerapporteer dat gene betrokke by biologiese weë wat inflammasie en immuniteit, lipiedmetabolisme en vervoer, sellulêre stres en toksisiteit, en ekstrasellulêre matriksinstandhouding onderskeidelik insluit, geassosieer word met AMD,7 met 2 hoof lokusse, CFH8-11 en ARMS2-HTRA1. Sigaretrook is die mees konsekwent gerapporteerde omgewingsrisikofaktor vir AMD.

JAMA.2024;331(2):147-157.doi:10.1001/jama.2023.26074