Degeneración macular relacionada con la edad

Degeneración macular relacionada con la edad

● Síntomas y causas  

La degeneración macular relacionada con la edad afecta a los fotorreceptores, el epitelio pigmentario de la retina, la membrana de Bruch y la coriocapilar (la capa más interna de la coroides) en la mácula, la porción central de la retina responsable de la visión nítida. La DMAE es una enfermedad multifactorial relacionada con el envejecimiento, la susceptibilidad genética y los factores de riesgo ambientales. Los cambios relacionados con el envejecimiento incluyen aumento de la resistencia, enrarecimiento y pérdida de coriocapilares, depósito de lípidos y lipoproteínas en la membrana de Bruch y reducción de la densidad de los fotorreceptores. En la DMAE, estos cambios, junto con la inflamación crónica, la alteración de la deposición de lípidos y lipoproteínas, el aumento del estrés oxidativo y el deterioro del mantenimiento de la matriz extracelular, conducen a la formación de depósitos extracelulares que contienen lípidos, minerales o proteínas, concretamente drusas, las lesiones características de la DMAE temprana e intermedia. La progresión de la DMAE se caracteriza por el avance de la degeneración de los fotorreceptores y del epitelio pigmentario de la retina, que incluye la migración de las células del epitelio pigmentario de la retina desde su unión original en la membrana de Bruch hacia las capas más internas de la retina. La susceptibilidad genética juega un papel sustancial en la etiología de la DMAE. Los estudios de asociación de todo el genoma informaron que los genes involucrados en vías biológicas que incluyen inflamación e inmunidad, metabolismo y transporte de lípidos, estrés y toxicidad celular y mantenimiento de la matriz extracelular, respectivamente, están asociados con la DMAE,7 con 2 loci principales, CFH8-11 y ARMS2-HTRA1. El humo del cigarrillo es el factor de riesgo ambiental más consistentemente reportado para la DMAE.

JAMA.2024;331(2):147-157.doi:10.1001/jama.2023.26074