Degeneración macular relacionada con la edad

Degeneración macular relacionada con la edad

● Síntomas y causas  

La degeneración macular relacionada con la edad afecta a los fotorreceptores, el epitelio pigmento de la retina, la membrana Bruch y el coriocapillaris (la capa más interna de la coroides) en la mácula, la parte central de la retina responsable de la visión aguda. La AMD es una enfermedad multifactorial relacionada con el envejecimiento, la susceptibilidad genética y los factores de riesgo ambiental. Los cambios relacionados con el envejecimiento incluyen una resistencia creciente, raroficación y pérdida de coriocapillaris, deposición de lípidos y lipoproteínas en la membrana Bruch, y reducción en la densidad de fotorreceptores. En la AMD, estos cambios, junto con la inflamación crónica, el depósito alterado de lípidos y lipoproteínas, el aumento del estrés oxidativo y el mantenimiento de la matriz extracelular deteriorada, conducen a la formación de depósitos extracelulares que contienen lípidos, minerales o proteínas, a saber, Drusen, las lesiones distintivas del temprano y la AMD intermedia. La progresión de la AMD se caracteriza por el avance de la degeneración del epitelio del pigmento de fotorreceptores y la retina, que incluye la migración de células de epitelio de pigmento retiniano desde su unión original en la membrana Bruch en las capas más interiores de la retina. La susceptibilidad genética juega un papel sustancial en la etiología de la AMD. Los estudios de asociación de todo el genoma informaron genes involucrados en vías biológicas que incluyen inflamación e inmunidad, metabolismo de los lípidos y transporte, estrés celular y toxicidad, y el mantenimiento de la matriz extracelular, respectivamente, se asocia con la AMD, 7 con 2 loci principales, CFH8-11 y ARMS2-HTRA1. El humo de cifrarte es el factor de riesgo ambiental más consistentemente informado para la AMD.

Jama.2024; 331 (2): 147-157.doi: 10.1001/jama.2023.26074