Degenerazione maculare legata all'età

Degenerazione maculare legata all'età

● Sintomi e cause  

La degenerazione maculare legata all'età colpisce i fotorecettori, l'epitelio del pigmento retinico, la membrana di Bruch e la coriocapillaris (lo strato più interno della coroide) nella macula, la parte centrale della retina responsabile della visione acuta. AMD è una malattia multifattoriale legata all'invecchiamento, alla suscettibilità genetica e ai fattori di rischio ambientale. I cambiamenti legati all'invecchiamento includono l'aumento della resistenza, la rareficazione e la perdita di coriocapillaris, la deposizione lipidica e lipoproteina nella membrana di Bruch e la riduzione della densità dei fotorecettori. In AMD, questi cambiamenti, abbinati a infiammazione cronica, deposizione di lipidi e lipoproteine ​​alterate, aumento dello stress ossidativo e alterazione del mantenimento della matrice extracellulare, portano alla formazione di depositi extracellulari contenenti lipidi, minerali o proteine, vale a dire le lesioni del segno dei primi e intermedi. La progressione di AMD è caratterizzata dall'avanzamento della degenerazione dell'epitelio del fotorecettore e del pigmento retinico, che include la migrazione delle cellule di epitelio del pigmento retinico dal loro attaccamento originale sulla membrana di Bruch negli strati più interni della retina. La suscettibilità genetica svolge un ruolo sostanziale nell'eziologia di AMD. Studi di associazione a livello del genoma hanno riportato geni coinvolti in percorsi biologici che includono infiammazione e immunità, metabolismo e trasporto lipidico, stress cellulare e tossicità e mantenimento della matrice extracellulare, rispettivamente, per essere associati ad AMD, 7 con 2 loci principali, CFH8-11 e Arms2-HTRA1.Cigare Fumo è il fattore di rischio più coerente per l'AMD.

Jama.2024; 331 (2): 147-157.doi: 10.1001/jama.2023.26074