Aldersrelateret makuladegeneration

Aldersrelateret makuladegeneration

● Symptomer og årsager  

Aldersrelateret makuladegeneration påvirker fotoreceptorer, nethindepigmentepitelet, Bruch-membranen og choriocapillaris (det inderste lag af choroid) i makulaen, den centrale del af nethinden, der er ansvarlig for skarp syn. AMD er en multifaktoriel sygdom relateret til aldring, genetisk følsomhed og miljømæssige risikofaktorer. Aldringsrelaterede ændringer inkluderer stigende resistens, sjældenhed og tab af choriocapillaris, lipid- og lipoproteinaflejring i Bruch-membranen og reduktion i fotoreceptortæthed. I AMD fører disse ændringer kombineret med kronisk inflammation, ændret lipid- og lipoproteinaflejring, øget oxidativ stress og nedsat ekstracellulær matrixvedligeholdelse, til dannelse af ekstracellulære aflejringer indeholdende lipider, mineraler eller proteiner, nemlig Drusen, Hallmark -læsionerne i tidligt og mellemliggende AMD. Progression af AMD er kendetegnet ved at fremme fotoreceptor- og nethindepigmentepiteldegeneration, som inkluderer migration af nethindepigmentepitelceller fra deres originale tilknytning ved Bruch -membranen til de mere indre lag af nethinden. Genetisk følsomhed spiller en væsentlig rolle i AMD's etiologi. Genomfattende associeringsundersøgelser rapporterede gener involveret i biologiske veje, der inkluderer inflammation og immunitet, lipidmetabolisme og transport, cellulær stress og toksicitet og ekstracellulær matrixvedligeholdelse, der skal være forbundet med AMD, 7 med 2 større loci, CFH8-11 og Arms2-Htra1.cigarette røg er det mest konsekvent rapporterede miljøfaktor for AMD.

JAMA.2024; 331 (2): 147-157.doi: 10.1001/jama.2023.26074