Aldersrelateret makuladegeneration

Aldersrelateret makuladegeneration

● Symptomer og årsager  

Aldersrelateret makuladegeneration påvirker fotoreceptorer, det retinale pigmentepitel, Bruch-membranen og choriocapillaris (det inderste lag af årehinden) i macula, den centrale del af nethinden, der er ansvarlig for skarpt syn. AMD er en multifaktoriel sygdom relateret til aldring, genetisk modtagelighed og miljømæssige risikofaktorer. Ældringsrelaterede ændringer omfatter øget resistens, sjældenhed og tab af choriocapillaris, lipid- og lipoproteinaflejring i Bruch-membranen og reduktion i fotoreceptordensitet. Ved AMD fører disse ændringer, kombineret med kronisk inflammation, ændret lipid- og lipoproteinaflejring, øget oxidativt stress og forringet ekstracellulær matrixvedligeholdelse, til dannelse af ekstracellulære aflejringer indeholdende lipider, mineraler eller proteiner, nemlig drusen, kendetegnende læsioner af tidlig og mellemliggende AMD. Progression af AMD er karakteriseret ved fremadskridende fotoreceptor- og retinal pigmentepitel-degeneration, som omfatter migration af retinale pigmentepitelceller fra deres oprindelige vedhæftning ved Bruch-membranen til de mere indre lag af nethinden. Genetisk modtagelighed spiller en væsentlig rolle i ætiologien af ​​AMD. Genom-dækkende associationsstudier rapporterede, at gener involveret i biologiske veje, der inkluderer inflammation og immunitet, lipidmetabolisme og transport, cellulær stress og toksicitet, og ekstracellulær matrixvedligeholdelse, er forbundet med AMD,7 med 2 store loci, CFH8-11 og ARMS2-HTRA1. Cigaretrøg er den mest konsekvent rapporterede miljørisikofaktor for AMD.

JAMA.2024;331(2):147-157.doi:10.1001/jama.2023.26074