Возрастная дегенерация макула

Возрастная дегенерация макула

● Симптомы и причины  

Возрастная дегенерация желтого пятна влияет на фоторецепторы, пигментный эпителий сетчатки, мембрану Бруха и хориокапилляры (самый внутренний слой сосудистой оболочки) макулы, центральной части сетчатки, ответственной за остроту зрения. ВМД — многофакторное заболевание, связанное со старением, генетической предрасположенностью и факторами риска окружающей среды. Связанные со старением изменения включают повышение резистентности, разрежение и потерю хориокапилляров, отложение липидов и липопротеинов в мембране Бруха и снижение плотности фоторецепторов. При ВМД эти изменения в сочетании с хроническим воспалением, изменением отложения липидов и липопротеинов, усилением окислительного стресса и нарушением поддержания внеклеточного матрикса приводят к образованию внеклеточных отложений, содержащих липиды, минералы или белки, а именно друз, характерных поражений ранней и промежуточной ВМД. Прогрессирование ВМД характеризуется прогрессирующей дегенерацией фоторецепторов и пигментного эпителия сетчатки, которая включает миграцию клеток пигментного эпителия сетчатки от их первоначального прикрепления к мембране Бруха в более внутренние слои сетчатки. Генетическая предрасположенность играет существенную роль в этиологии ВМД. Исследования общегеномных ассоциаций показали, что гены, участвующие в биологических путях, которые включают воспаление и иммунитет, метаболизм и транспорт липидов, клеточный стресс и токсичность, а также поддержание внеклеточного матрикса, соответственно, связаны с ВМД7 с двумя основными локусами, CFH8-11 и ARMS2-HTRA1. Сигаретный дым является наиболее часто сообщаемым фактором риска окружающей среды для ВМД.

JAMA.2024;331(2):147-157.doi:10.1001/jama.2023.26074