Возрастная дегенерация макула

Возрастная дегенерация макула

● Симптомы и причины  

Возрастная дегенерация макуляции поражает фоторецепторы, пигментный эпителий сетчатки, мембрану бруха и choriocapillaris (внутренний слой сосудистой оболочки) в макуле, центральная часть сетчатки, ответственной за резкое зрение. AMD является многофакторным заболеванием, связанным со старением, генетической восприимчивостью и факторами риска окружающей среды. Изменения, связанные с старением, включают в себя увеличение устойчивости, редки и потерю хориокапиллари, липидных и липопротеинов в мембране Бруха, а также снижение плотности фоторецепторов. В AMD эти изменения, в сочетании с хроническим воспалением, измененным отложением липидов и липопротеина, повышенным окислительным стрессом и нарушением внеклеточного матрикса, приводят к образованию внеклеточных отложений, содержащих липиды, минералы или белки, а также Drusen, признаки начала ранних и промежуточных AMD. Прогрессирование AMD характеризуется продвижением дегенерации пигментного пигмента фоторецептора и пигмента сетчатки, которая включает миграцию пигментных эпителия сетчатки из их первоначального прикрепления к мембране Бруха в более внутренние слои сетчатки. Генетическая восприимчивость играет существенную роль в этиологии AMD. Исследования ассоциации по всему геному сообщили, что гены, участвующие в биологических путях, которые включают воспаление и иммунитет, липидный метаболизм и транспорт, клеточный стресс и токсичность, а также поддержание внеклеточного матрикса, соответственно, связаны с AMD, 7 с 2 основными локусами, CFH8-11 и ARM2-HTRA1. Кым-кригарет является наиболее постоянным фактором риска для окружающей среды.

Jama.2024; 331 (2): 147-157.doi: 10.1001/Jama.2023.26074