Thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi

Thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi

● Các triệu chứng và nguyên nhân  

Thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác ảnh hưởng đến các tế bào cảm quang, biểu mô sắc tố võng mạc, màng Bruch và choriocapillaris (lớp trong cùng của màng mạch) ở hoàng điểm, phần trung tâm của võng mạc chịu trách nhiệm cho thị lực sắc nét. AMD là một bệnh đa yếu tố liên quan đến lão hóa, tính nhạy cảm di truyền và các yếu tố nguy cơ môi trường. Những thay đổi liên quan đến lão hóa bao gồm tăng sức đề kháng, hiếm gặp và mất màng choriocapillaris, lắng đọng lipid và lipoprotein trong màng Bruch và giảm mật độ tế bào cảm quang. Ở AMD, những thay đổi này, cùng với tình trạng viêm mãn tính, thay đổi sự lắng đọng lipid và lipoprotein, tăng căng thẳng oxy hóa và suy giảm khả năng duy trì ma trận ngoại bào, dẫn đến hình thành các chất lắng đọng ngoại bào chứa lipid, khoáng chất hoặc protein, cụ thể là drusen, các tổn thương đặc trưng của AMD giai đoạn sớm và trung gian. Sự tiến triển của AMD được đặc trưng bằng sự thoái hóa tế bào biểu mô sắc tố võng mạc và tế bào cảm quang, bao gồm sự di chuyển của các tế bào biểu mô sắc tố võng mạc từ vị trí bám ban đầu của chúng ở màng Bruch vào các lớp bên trong hơn của võng mạc. Tính nhạy cảm di truyền đóng một vai trò quan trọng trong nguyên nhân của AMD. Các nghiên cứu liên kết trên toàn bộ gen đã báo cáo các gen liên quan đến các con đường sinh học bao gồm viêm và miễn dịch, chuyển hóa và vận chuyển lipid, căng thẳng và độc tính tế bào cũng như duy trì ma trận ngoại bào, tương ứng, có liên quan đến AMD,7 với 2 locus chính là CFH8-11 và ARMS2-HTRA1. Khói thuốc lá là yếu tố nguy cơ môi trường được báo cáo nhất quán nhất đối với AMD.

JAMA.2024;331(2):147-157.doi:10.1001/jama.2023.26074