Věkem podmíněná makulární degenerace

Věkem podmíněná makulární degenerace

● Příznaky a příčiny  

Věkem podmíněná makulární degenerace postihuje fotoreceptory, pigmentový epitel sítnice, Bruchovu membránu a choriocapillaris (nejvnitřnější vrstvu cévnatky) v makule, centrální části sítnice odpovědné za ostré vidění. AMD je multifaktoriální onemocnění související se stárnutím, genetickou náchylností a rizikovými faktory životního prostředí. Změny související se stárnutím zahrnují zvýšení odolnosti, zředění a ztrátu choriocapillaris, ukládání lipidů a lipoproteinů v Bruchově membráně a snížení hustoty fotoreceptorů. U AMD tyto změny spolu s chronickým zánětem, změněným ukládáním lipidů a lipoproteinů, zvýšeným oxidačním stresem a zhoršenou údržbou extracelulární matrix vedou k tvorbě extracelulárních depozit obsahujících lipidy, minerály nebo proteiny, jmenovitě drúzy, což jsou charakteristické léze časné a střední formy AMD. Progrese AMD je charakterizována postupující degenerací fotoreceptorů a pigmentového epitelu sítnice, která zahrnuje migraci buněk pigmentového epitelu sítnice z jejich původního uchycení na Bruchově membráně do vnitřních vrstev sítnice. Genetická náchylnost hraje podstatnou roli v etiologii AMD. Celogenomové asociační studie uvádějí, že geny zapojené do biologických drah, které zahrnují zánět a imunitu, metabolismus a transport lipidů, buněčný stres a toxicitu a udržování extracelulární matrice, jsou spojeny s AMD,7 se 2 hlavními lokusy, CFH8-11 a ARMS2-HTRA1. Cigaretový kouř je nejkonzistentněji uváděným environmentálním rizikovým faktorem pro AMD.

JAMA.2024;331(2):147-157.doi:10.1001/jama.2023.26074