उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन

● लक्षण एवं कारण  

उम्र से संबंधित मैक्यूलर डिजनरेशन फोटोरिसेप्टर, रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम, ब्रुच झिल्ली और मैक्युला में कोरियोकैपिलारिस (कोरॉइड की सबसे भीतरी परत) को प्रभावित करता है, जो तेज दृष्टि के लिए जिम्मेदार रेटिना का मध्य भाग है। एएमडी उम्र बढ़ने, आनुवंशिक संवेदनशीलता और पर्यावरणीय जोखिम कारकों से संबंधित एक बहुक्रियाशील बीमारी है। उम्र बढ़ने से संबंधित परिवर्तनों में प्रतिरोध में वृद्धि, रेयरफिकेशन और कोरियोकैपिलारिस की हानि, ब्रूच झिल्ली में लिपिड और लिपोप्रोटीन का जमाव और फोटोरिसेप्टर घनत्व में कमी शामिल है। एएमडी में, ये परिवर्तन, पुरानी सूजन, परिवर्तित लिपिड और लिपोप्रोटीन जमाव, बढ़े हुए ऑक्सीडेटिव तनाव और बिगड़ा हुआ बाह्य मैट्रिक्स रखरखाव के साथ मिलकर, लिपिड, खनिज, या प्रोटीन युक्त बाह्य कोशिकीय जमाव के गठन का कारण बनते हैं, अर्थात् ड्रूसन, प्रारंभिक और मध्यवर्ती एएमडी के हॉलमार्क घाव। एएमडी की प्रगति को फोटोरिसेप्टर और रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम अध: पतन को आगे बढ़ाने की विशेषता है, जिसमें ब्रुच झिल्ली पर उनके मूल लगाव से रेटिना की अधिक आंतरिक परतों में रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम कोशिकाओं का प्रवास शामिल है। आनुवंशिक संवेदनशीलता एएमडी के एटियलजि में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जीनोम-वाइड एसोसिएशन अध्ययनों से पता चला है कि जैविक मार्गों में शामिल जीन जिनमें सूजन और प्रतिरक्षा, लिपिड चयापचय और परिवहन, सेलुलर तनाव और विषाक्तता, और बाह्य मैट्रिक्स रखरखाव शामिल हैं, क्रमशः 2 प्रमुख लोकी, सीएफएच 8-11 और एआरएमएस 2-एचटीआरए 1 के साथ एएमडी, 7 से जुड़े हुए हैं। सिगरेट का धुआं एएमडी के लिए सबसे लगातार रिपोर्ट किया जाने वाला पर्यावरणीय जोखिम कारक है।

JAMA.2024;331(2):147-157.doi:10.1001/jama.2023.26074