Вікова дегенерація жовтої плями

Вікова дегенерація жовтої плями

● Симптоми та причини  

Вікова дегенерація жовтої плями впливає на фоторецептори, пігментний епітелій сітківки, мембрану Бруха та хоріокапіляр (найбільш внутрішній шар судинної оболонки) у макулі, центральній частині сітківки, що відповідає за чіткий зір. ВМД є багатофакторним захворюванням, пов’язаним зі старінням, генетичною сприйнятливістю та факторами ризику навколишнього середовища. Зміни, пов’язані зі старінням, включають підвищення резистентності, розрідження та втрату хоріокапілярів, відкладення ліпідів і ліпопротеїнів у мембрані Бруха та зменшення щільності фоторецепторів. У ВМД ці зміни в поєднанні з хронічним запаленням, зміненим відкладенням ліпідів і ліпопротеїнів, підвищеним окисним стресом і порушенням підтримки позаклітинного матриксу призводять до утворення позаклітинних відкладень, що містять ліпіди, мінерали або білки, а саме друз, характерних уражень ранньої та середньої ВМД. Прогресування ВМД характеризується прогресуючою дегенерацією фоторецепторів і пігментного епітелію сітківки, що включає міграцію клітин пігментного епітелію сітківки з місця їх початкового прикріплення на мембрані Бруха до внутрішніх шарів сітківки. Генетична схильність відіграє істотну роль в етіології ВМД. Дослідження загальногеномних асоціацій показали, що гени, задіяні в біологічних шляхах, включаючи запалення та імунітет, метаболізм і транспорт ліпідів, клітинний стрес і токсичність, а також підтримку позаклітинного матриксу, відповідно, пов’язані з ВМД,7 з 2 основними локусами, CFH8-11 і ARMS2-HTRA1. Сигаретний дим є найбільш послідовно відомим фактором ризику для навколишнього середовища для ВМД.

JAMA.2024;331(2):147-157.doi:10.1001/jama.2023.26074