கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ARDS)
● அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள்
படம் 4: கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில் சிஸ்டமிக் மற்றும் அல்வியோலர் அழற்சி
கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ARDS) உள்ள நோயாளிகளுக்கு அமைப்பு மற்றும் அல்வியோலர் வீக்கம் அவசியம் ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையது அல்ல. பேனல்கள் சிஸ்டமிக் ஹைப்போஇன்ஃப்ளமேட்டரி (ஏ, சி) மற்றும் ஹைபர்இன்ஃப்ளமேட்டரி (பி, டி) அழற்சி மற்றும் அல்வியோலர் ஹைபோஇன்ஃப்ளமேட்டரி (ஏ, பி) மற்றும் ஹைபர்இன்ஃப்ளமேட்டரி (சி, டி) அழற்சி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடுகளைக் காட்டுகின்றன. இந்த பேனல்கள் அல்வியோலர் வீக்கமில்லாத மற்றும் அல்வியோலர் அமைப்பு ரீதியான அழற்சியின் தீவிர சூழ்நிலைகளை விளக்கினாலும், சிஸ்டமிக் மற்றும் அல்வியோலர் அழற்சியின் தீவிரம் ஒரு ஸ்பெக்ட்ரமில் உள்ளது, இது நோயாளிக்கு நோயாளிக்கு கணிசமாக மாறுபடும், இது பன்முகத்தன்மைக்கு பங்களிக்கிறது. (A) சாதாரண அல்வியோலஸ், வீக்கம் அல்லது காயம் இல்லாமல். (B) ஹைப்பர் இன்ஃப்ளமேட்டரி சப்பினோடைப்பில் காணப்பட்ட மாற்றங்கள், இது முறையான அழற்சி, எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு மற்றும் உறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அல்வியோலர் அழற்சியின்றி, வீக்கத்தால் ஏற்படும் காயம் அமைப்புப் பிரிவிலிருந்து அல்வியோலர் பெட்டியை (மஞ்சள் அம்பு) நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக ஊடுருவும் தன்மை மற்றும் அல்வியோலர் எடிமா அதிகரிக்கும். (சி) முறையான ஹைபர்இன்ஃப்ளமேட்டரி சப்பீனோடைப் இல்லாமல் அல்வியோலர் ஹைப்பர் இன்ஃப்ளமேஷனுடன் நோயாளிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். அல்வியோலர் எபிடெலியல் செல்கள், அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் நியூட்ரோபில்ஸ் ஆகியவை புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன் உற்பத்தியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி மூலக்கூறுகளின் உற்பத்தியில் எபிதீலியல் செல்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் அவசியம். நியூட்ரோபில்கள் பல்வேறு தீங்கு விளைவிக்கும் மூலக்கூறுகளை உருவாக்குகின்றன, அவை வகை 1 மற்றும் வகை 2 நிமோசைட்டுகளை சேதப்படுத்துகின்றன, இதன் விளைவாக நியூமோசைட் காயம் குறிப்பான்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது. முறையான அழற்சி இல்லாமல், இந்த சூழ்நிலையில் வீக்கத்தால் ஏற்படும் காயம் அல்வியோலரில் இருந்து சிஸ்டமிக் கம்பார்ட்மெண்ட் (மஞ்சள் அம்பு) நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் இதன் விளைவாக ஊடுருவும் தன்மை மற்றும் அல்வியோலர் எடிமா அதிகரிக்கும். (D) சிஸ்டமிக் மற்றும் அல்வியோலர் ஹைப்பர் இன்ஃப்ளமேஷனின் ஒருங்கிணைந்த இருப்பு. இந்த சூழ்நிலையில், வீக்கம் நுரையீரல் காயம், அதிகரித்த ஊடுருவல் மற்றும் அல்வியோலர் எடிமாவை தூண்டுகிறது.

DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01485-4
கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ARDS)
● அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள்
படம் 4: கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில் சிஸ்டமிக் மற்றும் அல்வியோலர் அழற்சி
கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ARDS) உள்ள நோயாளிகளுக்கு அமைப்பு மற்றும் அல்வியோலர் வீக்கம் அவசியம் ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையது அல்ல. பேனல்கள் சிஸ்டமிக் ஹைப்போஇன்ஃப்ளமேட்டரி (ஏ, சி) மற்றும் ஹைபர்இன்ஃப்ளமேட்டரி (பி, டி) அழற்சி மற்றும் அல்வியோலர் ஹைபோஇன்ஃப்ளமேட்டரி (ஏ, பி) மற்றும் ஹைபர்இன்ஃப்ளமேட்டரி (சி, டி) அழற்சி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடுகளைக் காட்டுகின்றன. இந்த பேனல்கள் அல்வியோலர் வீக்கமில்லாத மற்றும் அல்வியோலர் அமைப்பு ரீதியான அழற்சியின் தீவிர சூழ்நிலைகளை விளக்கினாலும், சிஸ்டமிக் மற்றும் அல்வியோலர் அழற்சியின் தீவிரம் ஒரு ஸ்பெக்ட்ரமில் உள்ளது, இது நோயாளிக்கு நோயாளிக்கு கணிசமாக மாறுபடும், இது பன்முகத்தன்மைக்கு பங்களிக்கிறது. (A) சாதாரண அல்வியோலஸ், வீக்கம் அல்லது காயம் இல்லாமல். (B) ஹைப்பர் இன்ஃப்ளமேட்டரி சப்பினோடைப்பில் காணப்பட்ட மாற்றங்கள், இது முறையான அழற்சி, எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு மற்றும் உறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அல்வியோலர் அழற்சியின்றி, வீக்கத்தால் ஏற்படும் காயம் அமைப்புப் பிரிவிலிருந்து அல்வியோலர் பெட்டியை (மஞ்சள் அம்பு) நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக ஊடுருவும் தன்மை மற்றும் அல்வியோலர் எடிமா அதிகரிக்கும். (சி) முறையான ஹைபர்இன்ஃப்ளமேட்டரி துணைப்பினோடைப் இல்லாமல் அல்வியோலர் ஹைப்பர் இன்ஃப்ளமேஷனுடன் நோயாளிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். அல்வியோலர் எபிடெலியல் செல்கள், அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் நியூட்ரோபில்ஸ் ஆகியவை புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன் உற்பத்தியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி மூலக்கூறுகளின் உற்பத்திக்கு எபிதீலியல் செல்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் அவசியம். நியூட்ரோபில்கள் பல்வேறு தீங்கு விளைவிக்கும் மூலக்கூறுகளை உருவாக்குகின்றன, அவை வகை 1 மற்றும் வகை 2 நிமோசைட்டுகளை சேதப்படுத்துகின்றன, இதன் விளைவாக நியூமோசைட் காயம் குறிப்பான்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது. முறையான அழற்சி இல்லாமல், இந்த சூழ்நிலையில் வீக்கத்தால் ஏற்படும் காயம் அல்வியோலரில் இருந்து சிஸ்டமிக் கம்பார்ட்மெண்ட் (மஞ்சள் அம்பு) நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் இதன் விளைவாக ஊடுருவும் தன்மை மற்றும் அல்வியோலர் எடிமா அதிகரிக்கும். (D) சிஸ்டமிக் மற்றும் அல்வியோலர் ஹைப்பர் இன்ஃப்ளமேஷனின் ஒருங்கிணைந்த இருப்பு. இந்த சூழ்நிலையில், வீக்கம் நுரையீரல் காயம், அதிகரித்த ஊடுருவல் மற்றும் அல்வியோலர் எடிமாவை தூண்டுகிறது.

DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01485-4