急性呼吸窮迫症候群 (ARDS)
●症状と原因
図 4: 急性呼吸窮迫症候群の発症における全身性炎症と肺胞炎症の比較
急性呼吸窮迫症候群（ARDS）患者において、全身性炎症と肺胞炎症は必ずしも相関しているわけではありません。パネルは、全身性低炎症性炎症 (A、C) と高炎症性炎症 (B、D) の違い、および肺胞低炎症性炎症 (A、B) と高炎症性炎症 (C、D) の違いを示しています。これらのパネルは、肺胞炎症を伴わない全身性炎症と全身炎症を伴わない肺胞性という極端な状況を示していますが、全身性炎症と肺胞炎症の重症度はおそらく患者ごとにかなり異なり、不均一性の一因となっていると考えられます。 (A) 炎症や損傷のない正常な肺胞。 (B) 全身性炎症、内皮機能不全、および凝固を特徴とする過剰炎症性サブ表現型で観察される変化。肺胞の炎症がなければ、炎症によって引き起こされる傷害は全身区画から肺胞区画に向かって進み(黄色の矢印)、その結果、透過性の増加と肺胞浮腫が生じます。 (C) 全身性過剰炎症サブ表現型を伴わない肺胞過剰炎症患者の変化。肺胞上皮細胞、肺胞マクロファージ、および好中球は、炎症誘発性サイトカインの産生において中心的な役割を果たします。上皮細胞とマクロファージは、炎症誘発性分子の産生に不可欠です。好中球は、1 型および 2 型肺細胞に損傷を与えるさまざまな有害な分子を生成し、その結果、肺細胞損傷マーカーのレベルが増加します。全身炎症がなければ、このシナリオで炎症によって引き起こされる傷害は肺胞から全身区画に向かって移動し(黄色の矢印)、透過性の増加と肺胞浮腫も引き起こします。 (D) 全身性および肺胞の過剰炎症の複合的存在。このような状況下では、炎症により肺損傷、透過性の増加、肺胞浮腫が引き起こされます。
DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01485-4
急性呼吸窮迫症候群 (ARDS)
●症状と原因
図 4: 急性呼吸窮迫症候群の発症における全身性炎症と肺胞炎症の比較
急性呼吸窮迫症候群（ARDS）患者において、全身性炎症と肺胞炎症は必ずしも相関しているわけではありません。パネルは、全身性低炎症性炎症 (A、C) と高炎症性炎症 (B、D) の違い、および肺胞低炎症性炎症 (A、B) と高炎症性炎症 (C、D) の違いを示しています。これらのパネルは、肺胞炎症を伴わない全身性炎症と全身炎症を伴わない肺胞性という極端な状況を示していますが、全身性炎症と肺胞炎症の重症度はおそらく患者ごとにかなり異なり、不均一性の一因となっていると考えられます。 (A) 炎症や損傷のない正常な肺胞。 (B) 全身性炎症、内皮機能不全、および凝固を特徴とする過剰炎症性サブ表現型で観察される変化。肺胞の炎症がなければ、炎症によって引き起こされる傷害は全身区画から肺胞区画に向かって進み(黄色の矢印)、その結果、透過性の増加と肺胞浮腫が生じます。 (C) 全身性過剰炎症サブ表現型を伴わない肺胞過剰炎症患者の変化。肺胞上皮細胞、肺胞マクロファージ、および好中球は、炎症誘発性サイトカインの産生において中心的な役割を果たします。上皮細胞とマクロファージは、炎症誘発性分子の産生に不可欠です。好中球は、1 型および 2 型肺細胞に損傷を与えるさまざまな有害な分子を生成し、その結果、肺細胞損傷マーカーのレベルが増加します。全身炎症がなければ、このシナリオで炎症によって引き起こされる傷害は肺胞から全身区画に向かって移動し(黄色の矢印)、透過性の増加と肺胞浮腫も引き起こします。 (D) 全身性および肺胞の過剰炎症の複合的存在。このような状況下では、炎症により肺損傷、透過性の増加、肺胞浮腫が引き起こされます。
DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01485-4
