तीव्र श्वसनतंत्र संबंधी कठिनाई रोग

तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) 

● लक्षण और कारण  

चित्र 4: तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास में प्रणालीगत बनाम वायुकोशीय सूजन

तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) वाले रोगियों में प्रणालीगत और वायुकोशीय सूजन आवश्यक रूप से सहसंबद्ध नहीं होती हैं। पैनल प्रणालीगत हाइपोइन्फ्लेमेटरी (ए, सी) और हाइपरइन्फ्लेमेटरी (बी, डी) सूजन के बीच अंतर दिखाते हैं, और वायुकोशीय हाइपोइन्फ्लेमेटरी (ए, बी) और हाइपरइन्फ्लेमेटरी (सी, डी) सूजन के बीच अंतर दिखाते हैं। यद्यपि ये पैनल वायुकोशीय सूजन के बिना प्रणालीगत और प्रणालीगत सूजन के बिना वायुकोशीय की चरम स्थितियों का वर्णन करते हैं, प्रणालीगत और वायुकोशीय सूजन की गंभीरता एक स्पेक्ट्रम पर मौजूद होती है जो संभवतः रोगी से रोगी में काफी भिन्न होती है, जो विविधता में योगदान करती है। (ए) सामान्य एल्वोलस, सूजन या चोट के बिना। (बी) हाइपरइन्फ्लेमेटरी सबफेनोटाइप में देखे गए परिवर्तन, जो प्रणालीगत सूजन, एंडोथेलियल डिसफंक्शन और जमावट की विशेषता है। वायुकोशीय सूजन के बिना, सूजन के कारण होने वाली चोट प्रणालीगत डिब्बे से वायुकोशीय डिब्बे (पीला तीर) की ओर बढ़ती है, जिसके परिणामस्वरूप पारगम्यता और वायुकोशीय शोफ में वृद्धि होती है। (सी) प्रणालीगत हाइपरइन्फ्लेमेटरी सबफेनोटाइप के बिना वायुकोशीय हाइपरइन्फ्लेमेशन वाले रोगियों में परिवर्तन। वायुकोशीय उपकला कोशिकाएं, वायुकोशीय मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल की प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन उत्पादन में केंद्रीय भूमिका होती है। उपकला कोशिकाएं और मैक्रोफेज प्रिनफ्लेमेटरी अणुओं के उत्पादन में आवश्यक हैं। न्यूट्रोफिल विभिन्न हानिकारक अणुओं का उत्पादन करते हैं जो टाइप 1 और टाइप 2 न्यूमोसाइट्स को नुकसान पहुंचाते हैं जिसके परिणामस्वरूप न्यूमोसाइट चोट मार्करों के स्तर में वृद्धि होती है। प्रणालीगत सूजन के बिना, इस परिदृश्य में सूजन के कारण होने वाली चोट वायुकोशीय से प्रणालीगत डिब्बे (पीला तीर) की ओर बढ़ती है, जिसके परिणामस्वरूप पारगम्यता और वायुकोशीय शोफ में भी वृद्धि होती है। (डी) प्रणालीगत और वायुकोशीय अतिसूजन की संयुक्त उपस्थिति। इन परिस्थितियों में, सूजन फेफड़ों की चोट, बढ़ी हुई पारगम्यता और वायुकोशीय शोफ को प्रेरित करती है।

डीओआई: 10.1016/एस0140-6736(22)01485-4