Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας

Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας (ARDS) 

● Συμπτώματα και αιτίες  

Εικόνα 4: Συστηματική έναντι κυψελιδικών φλεγμονών στην ανάπτυξη του συνδρόμου οξείας αναπνευστικής δυσφορίας

Η συστηματική και η κυψελιδική φλεγμονή δεν συσχετίζονται απαραιτήτως σε ασθενείς με σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας (ARDS). Τα πάνελ δείχνουν διαφορές μεταξύ της συστηματικής υποφλεγμονώδους (Α, C) και της υπερφλεγμονώδους φλεγμονής (b, d) και των διαφορών μεταξύ των κυψελιδικών υπο -φλεγμονώδους (Α, Β) και της φλεγμονής υπερ -φλεγμονώδους (C, D). Αν και αυτά τα πάνελ απεικονίζουν τις ακραίες καταστάσεις συστηματικών χωρίς κυψελιδική φλεγμονή και κυψελιδικές χωρίς συστηματική φλεγμονή, υπάρχει η σοβαρότητα της συστηματικής και κυψελιδικής φλεγμονής σε ένα φάσμα που πιθανώς ποικίλλει σημαντικά από τον ασθενή στον ασθενή, συμβάλλοντας στην ετερογένεια. (Α) Η κανονική κυψελίδα, χωρίς φλεγμονή ή τραυματισμό. (Β) Οι μεταβολές που παρατηρήθηκαν στον υπερ -φλεγμονώδη υποφευτό, ο οποίος χαρακτηρίζεται από συστηματική φλεγμονή, ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και πήξη. Χωρίς φλεγμονή κυψελίδων, ο τραυματισμός που προκαλείται από τη φλεγμονή οδηγείται από το συστηματικό διαμέρισμα προς το κυψελιδικό διαμέρισμα (κίτρινο βέλος), με αποτέλεσμα την αυξημένη διαπερατότητα και το κυψελιδικό οίδημα. (Γ) Οι μεταβολές σε ασθενείς με κυψελιδική υπερ -φλεγμονή χωρίς συστηματικό υπερ -φλεγμονώδη υποφρονότυπο. Τα κυψελιδικά επιθηλιακά κύτταρα, τα κυψελιδικά μακροφάγα και τα ουδετερόφιλα έχουν κεντρικό ρόλο στην παραγωγή προφλεγμονώδους κυτοκίνης. Τα επιθηλιακά κύτταρα και τα μακροφάγα είναι απαραίτητα για την παραγωγή προφλεγμονωδών μορίων. Τα ουδετερόφιλα παράγουν διάφορα ζημιογόνα μόρια που βλάπτουν τα πνευμοκύτταρα τύπου 1 και τύπου 2 που έχουν ως αποτέλεσμα αυξημένα επίπεδα δεικτών τραυματισμού πνευμοκυττάρων. Χωρίς συστηματική φλεγμονή, ο τραυματισμός που προκαλείται από φλεγμονή σε αυτό το σενάριο οδηγείται από το κυψελιδικό προς το συστηματικό διαμέρισμα (κίτρινο βέλος), με αποτέλεσμα την αυξημένη διαπερατότητα και το κυψελιδικό οίδημα. (Δ) Η συνδυασμένη παρουσία συστηματικής και κυψελιδικής υπερ -φλεγμονής. Υπό αυτές τις συνθήκες, η φλεγμονή προκαλεί τραυματισμό του πνεύμονα, αυξημένη διαπερατότητα και κυψελιδικό οίδημα.

Doi: 10.1016/s0140-6736 (22) 01485-4