متلازمة الضائقة التنفسية الحادة

متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) 

● الأعراض والأسباب  

الشكل 4: الالتهاب الجهازي مقابل الالتهاب السنخي في تطور متلازمة الضائقة التنفسية الحادة

لا يرتبط بالضرورة الالتهاب الجهازي والسنخي في المرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS). تُظهر اللوحات الاختلافات بين الالتهاب الجهازي الخفيف (A، C) والالتهاب المفرط (B، D)، والاختلافات بين الالتهاب الخفيف السنخي (A، B) والالتهاب المفرط (C، D). على الرغم من أن هذه اللوحات توضح الحالات القصوى للالتهاب الجهازي دون التهاب سنخي والسنخية دون التهاب جهازي، فإن شدة الالتهاب الجهازي والسنخي موجودة على نطاق ربما يختلف بشكل كبير من مريض لآخر، مما يساهم في عدم التجانس. (أ) الحويصلات الهوائية طبيعية، دون التهاب أو إصابة. (ب) التغيرات التي لوحظت في النمط الفرعي المفرط للالتهابات، والذي يتميز بالتهاب جهازي، وخلل في بطانة الأوعية الدموية، وتجلط الدم. بدون التهاب الحويصلات الهوائية، يتم دفع الإصابة الناجمة عن الالتهاب من الحيز الجهازي نحو الحيز السنخي (السهم الأصفر)، مما يؤدي إلى زيادة النفاذية والوذمة السنخية. (ج) التغيرات في المرضى الذين يعانون من فرط الالتهاب السنخي دون النمط الفرعي المفرط للالتهابات الجهازية. تلعب الخلايا الظهارية السنخية، والبلاعم السنخية، والعدلات دورًا مركزيًا في إنتاج السيتوكينات المسببة للالتهابات. تعتبر الخلايا الظهارية والبلاعم ضرورية في إنتاج الجزيئات المسببة للالتهابات. تنتج العدلات العديد من الجزيئات الضارة التي تلحق الضرر بالخلايا الرئوية من النوع 1 والنوع 2 مما يؤدي إلى زيادة مستويات علامات إصابة الخلايا الرئوية. بدون التهاب جهازي، يتم دفع الإصابة الناجمة عن الالتهاب في هذا السيناريو من الحويصلات الهوائية نحو الحيز الجهازي (السهم الأصفر)، مما يؤدي أيضًا إلى زيادة النفاذية والوذمة السنخية. (د) الوجود المشترك للالتهاب المفرط الجهازي والسنخي. في ظل هذه الظروف، يؤدي الالتهاب إلى إصابة الرئة وزيادة النفاذية والوذمة السنخية.

دوى: 10.1016/S0140-6736(22)01485-4