Síndrome de distrés respiratorio agudo

Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) 

● Síntomas y causas  

Figura 4: Inflamación sistémica versus alveolar en el desarrollo del síndrome de dificultad respiratoria aguda

La inflamación sistémica y alveolar no se correlaciona necesariamente en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (ARDS). Los paneles muestran diferencias entre la inflamación hipoinflamatoria sistémica (A, C) e hiperinflamatoria (B, D), y las diferencias entre la inflamación hipoinflamatoria alveolar (A, B) e hiperinflamatoria (C, D). Aunque estos paneles ilustran las situaciones extremas de sistémica sin inflamación alveolar y alveolar sin inflamación sistémica, la gravedad de la inflamación sistémica y alveolar existe en un espectro que probablemente varía considerablemente de paciente a paciente, contribuyendo a la heterogeneidad. (A) El alvéolo normal, sin inflamación ni lesión. (B) Los cambios observados en el subfenotipo hiperinflamatorio, que se caracteriza por inflamación sistémica, disfunción endotelial y coagulación. Sin inflamación alveolar, la lesión causada por la inflamación se impulsa desde el compartimento sistémico hacia el compartimento alveolar (flecha amarilla), lo que resulta en una mayor permeabilidad y edema alveolar. (C) Los cambios en pacientes con hiperinflamación alveolar sin un subfenotipo hiperinflamatorio sistémico. Las células epiteliales alveolares, los macrófagos alveolares y los neutrófilos tienen un papel central en la producción de citocinas proinflamatorias. Las células epiteliales y los macrófagos son esenciales en la producción de moléculas proinflamatorias. Los neutrófilos producen varias moléculas perjudiciales que dañan los neumocitos tipo 1 y tipo 2, lo que resulta en un mayor nivel de marcadores de lesiones por neumocitos. Sin inflamación sistémica, la lesión causada por la inflamación en este escenario se impulsa desde el alveolar hacia el compartimento sistémico (flecha amarilla), lo que también resulta en una mayor permeabilidad y edema alveolar. (D) La presencia combinada de hiperinflamación sistémica y alveolar. En estas circunstancias, la inflamación induce lesiones pulmonares, mayor permeabilidad y edema alveolar.

Doi: 10.1016/s0140-6736 (22) 01485-4