ပြင်းထန် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ထိခိုက်နာကျင်မှု လက္ခဏာစု

Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) 

● ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် အကြောင်းတရားများ  

ပုံ 4- စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဒုက္ခလက္ခဏာစု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်စနစ်နှင့်အယ်လ်ဗိုလာရောင်ရမ်းခြင်း

စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဒုက္ခရောဂါလက္ခဏာစု (ARDS) ရှိသောလူနာများတွင်စနစ်တကျနှင့် alveolar ရောင်ရမ်းခြင်းသည် ဆက်စပ်မှုမရှိပါ။ အကန့်များသည် systemic hypoinflammatory (A, C) နှင့် hyperinflammatory (B, D) ရောင်ရမ်းခြင်းကြား ခြားနားချက် နှင့် alveolar hypoinflammatory (A, B) နှင့် hyperinflammatory (C, D) ရောင်ရမ်းခြင်းကြား ခြားနားချက်များကို ပြသည်။ ဤအကန့်များသည် alveolar ရောင်ရမ်းခြင်းမရှိဘဲ စနစ်ကျသော alveolar ၏ လွန်ကဲသော အခြေအနေများကို သရုပ်ဖော်ထားသော်လည်း စနစ်ကျသော နှင့် alveolar ရောင်ရမ်းမှု၏ ပြင်းထန်မှုသည် လူနာတစ်ဦးမှ လူနာတစ်ဦးနှင့်တစ်ဦး ကွဲပြားစေကာ မျိုးရိုးဗီဇကို ပံ့ပိုးပေးသည့် ရောင်စဉ်တစ်ခုပေါ်တွင် ရှိနေပါသည်။ (က) ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းမရှိဘဲ ပုံမှန် alveolus။ (ခ) စနစ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောင်ရမ်းမှု၊ endothelial ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့် coagulation တို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသော hyperinflammatory subphenotype တွင်တွေ့ရှိရသောပြောင်းလဲမှုများ။ alveolar ရောင်ရမ်းခြင်းမရှိဘဲ၊ ရောင်ရမ်းမှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောဒဏ်ရာကို alveolar compartment (အဝါရောင်မြှား) ဆီသို့ တွန်းပို့ပြီး permeability နှင့် alveolar oedema တိုးလာစေသည်။ (ဂ) စနစ်ကျသော hyperinflammatory subphenotype မပါဘဲ alveolar hyperinflammation ရှိသော လူနာများတွင် ပြောင်းလဲမှုများ။ Alveolar epithelial cells၊ alveolar macrophages နှင့် neutrophils များသည် proinflammatory cytokine ထုတ်လုပ်မှုတွင် အဓိကအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။ Epithelial ဆဲလ်များနှင့် macrophages များသည် proinflammatory မော်လီကျူးများထုတ်လုပ်ရာတွင် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။ Neutrophils သည် အမျိုးအစား 1 နှင့် အမျိုးအစား 2 pneumocytes များကို ပျက်စီးစေသည့် အမျိုးမျိုးသော ဒဏ်ရာမော်လီကျူးများကို ထုတ်လုပ်ပေးသောကြောင့် pneumocyte ဒဏ်ရာအမှတ်အသားများ တိုးလာစေသည်။ စနစ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ရောင်ရမ်းခြင်းမရှိဘဲ၊ ဤအခြေအနေတွင် ရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ဒဏ်ရာကို alveolar မှ systemic compartment (အဝါရောင်မြှား) ဆီသို့ တွန်းပို့ကာ စိမ့်ဝင်နိုင်မှုနှင့် alveolar oedema တို့ကို တိုးလာစေပါသည်။ (ဃ) စနစ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် alveolar hyperinflammation ပေါင်းစပ်ပါဝင်မှု။ ဤအခြေအနေများအောက်တွင်၊ ရောင်ရမ်းခြင်းသည် အဆုတ်ဒဏ်ရာကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ စိမ့်ဝင်နိုင်စွမ်း တိုးမြင့်လာပြီး alveolar oedema ဖြစ်ပေါ်စေသည်။

DOI- 10.1016/S0140-6736(22)01485-4