অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম (ARDS)
● লক্ষণ এবং কারণ
চিত্র 4: অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোমের বিকাশে সিস্টেমিক বনাম অ্যালভিওলার প্রদাহ
অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম (এআরডিএস) রোগীদের ক্ষেত্রে সিস্টেমিক এবং অ্যালভিওলার প্রদাহ অপরিহার্যভাবে সম্পর্কযুক্ত নয়। প্যানেলগুলি সিস্টেমিক হাইপোইনফ্ল্যামেটরি (এ, সি) এবং হাইপারইনফ্ল্যামেটরি (বি, ডি) প্রদাহের মধ্যে পার্থক্য এবং অ্যালভিওলার হাইপোইনফ্ল্যামেটরি (এ, বি) এবং হাইপারইনফ্ল্যামেটরি (সি, ডি) প্রদাহের মধ্যে পার্থক্য দেখায়। যদিও এই প্যানেলগুলি অ্যালভিওলার প্রদাহ ছাড়াই সিস্টেমিক এবং সিস্টেমিক প্রদাহ ছাড়া অ্যালভিওলারের চরম পরিস্থিতিগুলিকে চিত্রিত করে, সিস্টেমিক এবং অ্যালভিওলার প্রদাহের তীব্রতা একটি বর্ণালীতে বিদ্যমান যা সম্ভবত রোগী থেকে রোগীর ক্ষেত্রে যথেষ্ট পরিবর্তিত হয়, ভিন্নতাকে অবদান রাখে। (ক) স্বাভাবিক অ্যালভিওলাস, প্রদাহ বা আঘাত ছাড়াই। (বি) হাইপারইনফ্ল্যামেটরি সাবফেনোটাইপে পরিলক্ষিত পরিবর্তনগুলি, যা সিস্টেমিক প্রদাহ, এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা এবং জমাটবদ্ধতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অ্যালভিওলার প্রদাহ ব্যতীত, প্রদাহ দ্বারা সৃষ্ট আঘাতটি সিস্টেমিক কম্পার্টমেন্ট থেকে অ্যালভিওলার কম্পার্টমেন্টের দিকে (হলুদ তীর) চালিত হয়, যার ফলে ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং অ্যালভিওলার শোথ বৃদ্ধি পায়। (সি) একটি সিস্টেমিক হাইপারইনফ্ল্যামেটরি সাবফেনোটাইপ ছাড়াই অ্যালভিওলার হাইপারইনফ্লেমেশনের রোগীদের পরিবর্তন। অ্যালভিওলার এপিথেলিয়াল কোষ, অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজ এবং নিউট্রোফিলগুলির প্রোইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন উত্পাদনে কেন্দ্রীয় ভূমিকা রয়েছে। এপিথেলিয়াল কোষ এবং ম্যাক্রোফেজগুলি প্রোইনফ্ল্যামেটরি অণু তৈরিতে প্রয়োজনীয়। নিউট্রোফিলগুলি বিভিন্ন ক্ষতিকারক অণু তৈরি করে যা টাইপ 1 এবং টাইপ 2 নিউমোসাইটের ক্ষতি করে যার ফলে নিউমোসাইট ইনজুরি মার্কারগুলির মাত্রা বৃদ্ধি পায়। সিস্টেমিক প্রদাহ ব্যতীত, এই দৃশ্যে প্রদাহ দ্বারা সৃষ্ট আঘাতটি অ্যালভিওলার থেকে সিস্টেমিক কম্পার্টমেন্টের দিকে (হলুদ তীর) চালিত হয়, যার ফলে ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং অ্যালভিওলার শোথ বৃদ্ধি পায়। (D) সিস্টেমিক এবং অ্যালভিওলার হাইপারইনফ্লেমেশনের সম্মিলিত উপস্থিতি। এই পরিস্থিতিতে, প্রদাহ ফুসফুসের আঘাত, ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি এবং অ্যালভিওলার শোথকে প্ররোচিত করে।

DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01485-4
অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম (ARDS)
● লক্ষণ এবং কারণ
চিত্র 4: অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোমের বিকাশে সিস্টেমিক বনাম অ্যালভিওলার প্রদাহ
অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম (এআরডিএস) রোগীদের ক্ষেত্রে সিস্টেমিক এবং অ্যালভিওলার প্রদাহ অপরিহার্যভাবে সম্পর্কযুক্ত নয়। প্যানেলগুলি সিস্টেমিক হাইপোইনফ্ল্যামেটরি (এ, সি) এবং হাইপারইনফ্ল্যামেটরি (বি, ডি) প্রদাহের মধ্যে পার্থক্য এবং অ্যালভিওলার হাইপোইনফ্ল্যামেটরি (এ, বি) এবং হাইপারইনফ্ল্যামেটরি (সি, ডি) প্রদাহের মধ্যে পার্থক্য দেখায়। যদিও এই প্যানেলগুলি অ্যালভিওলার প্রদাহ ছাড়াই সিস্টেমিক এবং সিস্টেমিক প্রদাহ ছাড়া অ্যালভিওলারের চরম পরিস্থিতিগুলিকে চিত্রিত করে, সিস্টেমিক এবং অ্যালভিওলার প্রদাহের তীব্রতা একটি বর্ণালীতে বিদ্যমান যা সম্ভবত রোগী থেকে রোগীর ক্ষেত্রে যথেষ্ট পরিবর্তিত হয়, ভিন্নতাকে অবদান রাখে। (ক) স্বাভাবিক অ্যালভিওলাস, প্রদাহ বা আঘাত ছাড়াই। (বি) হাইপারইনফ্ল্যামেটরি সাবফেনোটাইপে পরিলক্ষিত পরিবর্তনগুলি, যা সিস্টেমিক প্রদাহ, এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা এবং জমাটবদ্ধতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অ্যালভিওলার প্রদাহ ব্যতীত, প্রদাহ দ্বারা সৃষ্ট আঘাতটি সিস্টেমিক কম্পার্টমেন্ট থেকে অ্যালভিওলার কম্পার্টমেন্টের দিকে (হলুদ তীর) চালিত হয়, যার ফলে ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং অ্যালভিওলার শোথ বৃদ্ধি পায়। (সি) একটি সিস্টেমিক হাইপারইনফ্ল্যামেটরি সাবফেনোটাইপ ছাড়াই অ্যালভিওলার হাইপারইনফ্লেমেশনের রোগীদের পরিবর্তন। অ্যালভিওলার এপিথেলিয়াল কোষ, অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজ এবং নিউট্রোফিলগুলির প্রোইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন উত্পাদনে কেন্দ্রীয় ভূমিকা রয়েছে। এপিথেলিয়াল কোষ এবং ম্যাক্রোফেজগুলি প্রোইনফ্ল্যামেটরি অণু তৈরিতে প্রয়োজনীয়। নিউট্রোফিলগুলি বিভিন্ন ক্ষতিকারক অণু তৈরি করে যা টাইপ 1 এবং টাইপ 2 নিউমোসাইটের ক্ষতি করে যার ফলে নিউমোসাইট ইনজুরি মার্কারগুলির মাত্রা বৃদ্ধি পায়। সিস্টেমিক প্রদাহ ব্যতীত, এই দৃশ্যে প্রদাহ দ্বারা সৃষ্ট আঘাতটি অ্যালভিওলার থেকে সিস্টেমিক কম্পার্টমেন্টের দিকে (হলুদ তীর) চালিত হয়, যার ফলে ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং অ্যালভিওলার শোথ বৃদ্ধি পায়। (D) সিস্টেমিক এবং অ্যালভিওলার হাইপারইনফ্লেমেশনের সম্মিলিত উপস্থিতি। এই পরিস্থিতিতে, প্রদাহ ফুসফুসের আঘাত, ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি এবং অ্যালভিওলার শোথকে প্ররোচিত করে।

DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01485-4