Սուր շնչառական դիսթրես համախտանիշ

Սուր շնչառական խանգարման համախտանիշ (ARDS) 

● Ախտանիշներ և պատճառներ  

Նկար 4. Համակարգային ընդդեմ ալվեոլային բորբոքում սուր շնչառական դիստրես համախտանիշի զարգացման մեջ

Համակարգային և ալվեոլային բորբոքումները պարտադիր չէ, որ փոխկապակցված լինեն սուր շնչառական դիստրես համախտանիշով (ARDS) ունեցող հիվանդների մոտ: Վահանակները ցույց են տալիս տարբերություններ համակարգային հիպոբորբոքային (A, C) և հիպերբորբոքային (B, D) բորբոքումների և ալվեոլային հիպոբորբոքային (A, B) և հիպերբորբոքային (C, D) բորբոքումների միջև: Չնայած այս վահանակները ցույց են տալիս համակարգային առանց ալվեոլային բորբոքման և ալվեոլային առանց համակարգային բորբոքման ծայրահեղ իրավիճակները, համակարգային և ալվեոլային բորբոքման ծանրությունը գոյություն ունի մի սպեկտրում, որը, հավանաբար, զգալիորեն տարբերվում է հիվանդից հիվանդ՝ նպաստելով տարասեռությանը: (A) Նորմալ ալվեոլ, առանց բորբոքման կամ վնասվածքի: (Բ) Հիպերբորբոքային ենթաֆենոտիպում նկատվող փոփոխությունները, որոնք բնութագրվում են համակարգային բորբոքումով, էնդոթելիի դիսֆունկցիայի և կոագուլյացիայի միջոցով: Առանց ալվեոլային բորբոքման, բորբոքման հետևանքով առաջացած վնասվածքը համակարգային հատվածից տեղափոխվում է դեպի ալվեոլային հատված (դեղին սլաք), ինչը հանգեցնում է թափանցելիության և ալվեոլային այտուցի ավելացմանը: (C) Փոփոխություններ ալվեոլային հիպերբորբոքումով հիվանդների մոտ՝ առանց համակարգային հիպերբորբոքային ենթֆենոտիպի: Ալվեոլային էպիթելի բջիջները, ալվեոլային մակրոֆագները և նեյտրոֆիլները կենտրոնական դեր ունեն նախաբորբոքային ցիտոկինների արտադրության մեջ։ Էպիթելային բջիջները և մակրոֆագները կարևոր են նախաբորբոքային մոլեկուլների արտադրության համար: Նեյտրոֆիլներն արտադրում են տարբեր վնասակար մոլեկուլներ, որոնք վնասում են 1-ին և 2-րդ տիպի պնևմոցիտները, ինչը հանգեցնում է պնևմոցիտների վնասվածքի մարկերների մակարդակի բարձրացմանը: Առանց համակարգային բորբոքման, այս սցենարում բորբոքումից առաջացած վնասվածքը շարժվում է ալվեոլայինից դեպի համակարգային հատված (դեղին սլաք), ինչը նաև հանգեցնում է թափանցելիության և ալվեոլային այտուցի բարձրացմանը: (D) Համակարգային և ալվեոլային հիպերբորբոքման համակցված առկայությունը: Այս հանգամանքներում բորբոքումն առաջացնում է թոքերի վնասվածք, թափանցելիության բարձրացում և ալվեոլային այտուց:

DOI՝ 10.1016/S0140-6736(22)01485-4