Zespół ostrej niewydolności oddechowej

Zespół ostrej stresu oddechowego (ARDS) 

● Objawy i przyczyny  

Rycina 4: Systemowe i pęcherzykowe zapalenie pęcherzyków płucnych w rozwoju zespołu ostrego stresu oddechowego

Systemowe i pęcherzykowe zapalenie pęcherzyków płucnych niekoniecznie jest skorelowane u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). Panele wykazują różnice między ogólnoustrojowym zapaleniem hipoin pazu (A, C) i hiperinomalnym (B, D) oraz różnicami między hipoin płucnym (A, B) a hiperinomalnym (C, D). Chociaż panele te ilustrują ekstremalne sytuacje ogólnoustrojowe bez zapalenia pęcherzyków płucnych i pęcherzyków płucnych bez ogólnoustrojowego stanu zapalnego, nasilenie stanu ogólnoustrojowego i pęcherzyków płucnych istnieje na spektrum, które prawdopodobnie różni się znacznie w zależności od pacjenta, przyczyniając się do heterogeniczności. (A) Normalny pęcherzyk, bez stanu zapalnego lub urazu. (B) Zmiany zaobserwowane w subfenotypu hiperinomalnym, który charakteryzuje się ogólnoustrojowym zapaleniem, dysfunkcją śródbłonka i krzepnięciem. Bez stanu zapalnego pęcherzykowego uszkodzenie wywołane przez zapalenie wynika z przedziału ogólnoustrojowego w kierunku przedziału pęcherzykowego (żółta strzałka), co powoduje zwiększoną przepuszczalność i obrzęk pęcherzykowy. (C) Zmiany u pacjentów z hiperiną pęcherzykowym bez układowego subfenotypu hiperinomalnego. Komórki nabłonkowe pęcherzyków, makrofagi pęcherzykowe i neutrofile odgrywają centralną rolę w prozapalnych produkcji cytokin. Komórki nabłonkowe i makrofagi są niezbędne w produkcji cząsteczek prozapalnych. Neutrofile wytwarzają różne szkodliwe cząsteczki, które uszkadzają pneumocyty typu 1 i typu 2, co powoduje podwyższony poziom markerów uszkodzenia pneumocytów. Bez ogólnoustrojowego stanu zapalnego uszkodzenie spowodowane stanem zapalnym w tym scenariuszu wynika z pęcherzyków płucnych w kierunku przedziału ogólnoustrojowego (żółta strzałka), powodując również zwiększoną przepuszczalność i obrzęk pęcherzyków płucnych. (D) Połączona obecność hiperinflamowania układowego i pęcherzykowego. W tych okolicznościach zapalenie wywołuje uszkodzenie płuc, zwiększoną przepuszczalność i obrzęk pęcherzykowy.

Doi: 10.1016/s0140-6736 (22) 01485-4