Острый респираторный дистресс-синдром

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) 

● Симптомы и причины  

Рисунок 4. Системное и альвеолярное воспаление при развитии острого респираторного дистресс-синдрома.

Системное и альвеолярное воспаление не обязательно коррелируют у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). На панелях показаны различия между системным гиповоспалительным (A, C) и гипервоспалительным (B, D) воспалением, а также различия между альвеолярным гиповоспалительным (A, B) и гипервоспалительным (C, D) воспалением. Хотя эти панели иллюстрируют крайние ситуации системного без альвеолярного воспаления и альвеолярного без системного воспаления, тяжесть системного и альвеолярного воспаления существует в спектре, который, вероятно, значительно варьируется от пациента к пациенту, что способствует гетерогенности. (А) Нормальная альвеола без воспаления или повреждения. (B) Изменения, наблюдаемые в гипервоспалительном субфенотипе, который характеризуется системным воспалением, эндотелиальной дисфункцией и коагуляцией. Без альвеолярного воспаления повреждение, вызванное воспалением, распространяется из системного отдела в сторону альвеолярного отдела (желтая стрелка), что приводит к увеличению проницаемости и альвеолярному отеку. (В) Изменения у пациентов с альвеолярным гипервоспалением без системного гипервоспалительного субфенотипа. Альвеолярные эпителиальные клетки, альвеолярные макрофаги и нейтрофилы играют центральную роль в выработке провоспалительных цитокинов. Эпителиальные клетки и макрофаги играют важную роль в производстве провоспалительных молекул. Нейтрофилы производят различные повреждающие молекулы, которые повреждают пневмоциты типа 1 и типа 2, что приводит к повышению уровня маркеров повреждения пневмоцитов. Без системного воспаления повреждение, вызванное воспалением в этом сценарии, распространяется от альвеолярного отдела к системному отсеку (желтая стрелка), что также приводит к повышенной проницаемости и альвеолярному отеку. (D) Сочетанное наличие системного и альвеолярного гипервоспаления. В этих обстоятельствах воспаление вызывает повреждение легких, повышение их проницаемости и альвеолярный отек.

DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01485-4