Острый респираторный дистресс-синдром

Острый респираторный дистресс -синдром (ОРДС) 

● Симптомы и причины  

Рисунок 4: Системное и альвеолярное воспаление при развитии синдрома острого респираторного дистресса

Системное и альвеолярное воспаление не обязательно коррелируется у пациентов с острым респираторным синдромом дистресса (ARDS). Панели демонстрируют различия между системным гипоинфляционным (A, C) и гиперинфляционным (B, D) воспалением, и различия между альвеолярным гипоинглумарным (A, B) и гиперинфляционным (C, D) воспалением. Хотя эти панели иллюстрируют экстремальные ситуации системного без альвеолярного воспаления и альвеолярного без системного воспаления, тяжесть системного и альвеолярного воспаления существует в спектре, который, вероятно, значительно варьируется от пациента к пациенту, способствуя гетерогенности. (А) нормальный альвеол, без воспаления или травмы. (B) Изменения, наблюдаемые в гиперинфлирующем субфенотипе, который характеризуется системным воспалением, эндотелиальной дисфункцией и коагуляцией. Без альвеолярного воспаления повреждение, вызванное воспалением, обусловлено системным компартментом в направлении альвеолярного компартмента (желтая стрелка), что приводит к повышению проницаемости и альвеолярному отеку. (C) Изменения у пациентов с альвеолярным гиперинфлямом без системного гиперинфлируционного субфенотипа. Альвеолярные эпителиальные клетки, альвеолярные макрофаги и нейтрофилы играют центральную роль в провоспалительных цитокинах. Эпителиальные клетки и макрофаги необходимы в производстве провоспалительных молекул. Нейтрофилы продуцируют различные вредные молекулы, которые повреждают пневмоциты типа 1 и типа 2, что приводит к повышению уровня маркеров повреждения пневмоцитов. Без системного воспаления травма, вызванная воспалением в этом сценарии, выходит из альвеолярного к системному компартменту (желтая стрелка), что также приводит к повышению проницаемости и альвеолярному отеку. (D) комбинированное присутствие системного и альвеолярного гиперинфляции. В этих обстоятельствах воспаление вызывает повреждение легких, повышенную проницаемость и альвеолярный отек.

Doi: 10.1016/s0140-6736 (22) 01485-4