Sindrome da distress respiratorio acuto

Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) 

● Sintomi e cause  

Figura 4: Infiammazione sistemica rispetto a quella alveolare nello sviluppo della sindrome da distress respiratorio acuto

L’infiammazione sistemica e alveolare non sono necessariamente correlate nei pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS). I pannelli mostrano le differenze tra infiammazione sistemica ipoinfiammatoria (A, C) e iperinfiammatoria (B, D) e le differenze tra infiammazione alveolare ipoinfiammatoria (A, B) e iperinfiammatoria (C, D). Sebbene questi pannelli illustrino le situazioni estreme di infiammazione sistemica senza alveolare e alveolare senza infiammazione sistemica, la gravità dell’infiammazione sistemica e alveolare esiste su uno spettro che probabilmente varia considerevolmente da paziente a paziente, contribuendo all’eterogeneità. (A) L'alveolo normale, senza infiammazioni o lesioni. (B) I cambiamenti osservati nel sottofenotipo iperinfiammatorio, caratterizzato da infiammazione sistemica, disfunzione endoteliale e coagulazione. Senza infiammazione alveolare, la lesione causata dall'infiammazione viene spinta dal compartimento sistemico verso il compartimento alveolare (freccia gialla), con conseguente aumento della permeabilità ed edema alveolare. (C) I cambiamenti nei pazienti con iperinfiammazione alveolare senza un sottofenotipo iperinfiammatorio sistemico. Le cellule epiteliali alveolari, i macrofagi alveolari e i neutrofili hanno un ruolo centrale nella produzione di citochine proinfiammatorie. Le cellule epiteliali e i macrofagi sono essenziali nella produzione di molecole proinfiammatorie. I neutrofili producono varie molecole dannose che danneggiano i pneumociti di tipo 1 e di tipo 2 con conseguente aumento dei livelli di marcatori di danno dei pneumociti. Senza infiammazione sistemica, la lesione causata dall’infiammazione in questo scenario viene spinta dal compartimento alveolare verso il compartimento sistemico (freccia gialla), con conseguente aumento della permeabilità ed edema alveolare. (D) La presenza combinata di iperinfiammazione sistemica e alveolare. In queste circostanze, l’infiammazione induce danno polmonare, aumento della permeabilità ed edema alveolare.

DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01485-4