Sindrome da distress respiratorio acuto

Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) 

● Sintomi e cause  

Figura 4: infiammazione sistemica contro alveolare nello sviluppo della sindrome da distress respiratorio acuto

L'infiammazione sistemica e alveolare non è necessariamente correlata nei pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS). I pannelli mostrano differenze tra infiammazione sistemica ipoinfiammatoria (A, C) e iperinfiammatoria (B, D) e le differenze tra infiammazione ipinfiammatoria alveolare (A, B) e iperinfiammatoria (C, D). Sebbene questi pannelli illustrino le situazioni estreme di sistemiche senza infiammazione alveolare e alveolare senza infiammazione sistemica, la gravità dell'infiammazione sistemica e alveolare esiste su uno spettro che probabilmente varia considerevolmente da paziente a paziente, contribuendo all'eterogeneità. (A) L'alveolo normale, senza infiammazione o lesione. (B) I cambiamenti osservati nel sottofenotipo iperinfiammatorio, che è caratterizzato da infiammazione sistemica, disfunzione endoteliale e coagulazione. Senza infiammazione alveolare, la lesione causata dall'infiammazione è guidata dal compartimento sistemico verso il compartimento alveolare (freccia gialla), con conseguente aumento della permeabilità ed edema alveolare. (C) I cambiamenti nei pazienti con iperinfiammazione alveolare senza un sottofenotipo iperinfiammatorio sistemico. Le cellule epiteliali alveolari, i macrofagi alveolari e i neutrofili hanno un ruolo centrale nella produzione di citochine proinfiammatorie. Le cellule epiteliali e i macrofagi sono essenziali nella produzione di molecole proinfiammatorie. I neutrofili producono varie molecole dannose che danneggiano i pneumociti di tipo 1 e di tipo 2 con conseguente aumento dei livelli di marcatori di lesioni da pneumociti. Senza infiammazione sistemica, la lesione causata dall'infiammazione in questo scenario è guidata dall'alveolare verso il compartimento sistemico (freccia gialla), con conseguente aumento della permeabilità ed edema alveolare. (D) la presenza combinata di iperinfiammazione sistemica e alveolare. In queste circostanze, l'infiammazione induce lesioni polmonari, aumento della permeabilità ed edema alveolare.

Doi: 10.1016/s0140-6736 (22) 01485-4