Акутни респираторни дистрес синдром

Акутни респираторни дистрес синдром (АРДС) 

● Симптоми и узроци  

Слика 4: Системска у односу на алвеоларну инфламацију у развоју акутног респираторног дистрес синдрома

Системско и алвеоларно запаљење нису нужно повезане код пацијената са акутним респираторним дистрес синдромом (АРДС). Панели показују разлике између системске хипоинфламаторне (А, Ц) и хиперинфламаторне (Б, Д) инфламације, као и разлике између алвеоларне хипоинфламаторне (А, Б) и хиперинфламаторне (Ц, Д) инфламације. Иако ови панели илуструју екстремне ситуације системске без алвеоларне инфламације и алвеоларне без системске упале, озбиљност системске и алвеоларне инфламације постоји у спектру који вероватно значајно варира од пацијента до пацијента, доприносећи хетерогености. (А) Нормална алвеола, без упале или повреде. (Б) Промене уочене у хиперинфламаторном субфенотипу, који карактерише системска упала, ендотелна дисфункција и коагулација. Без алвеоларне инфламације, повреда изазвана упалом се преноси из системског одељка према алвеоларном одељку (жута стрелица), што доводи до повећане пермеабилности и алвеоларног едема. (Ц) Промене код пацијената са алвеоларном хиперинфламацијом без системског хиперинфламаторног субфенотипа. Ћелије алвеоларног епитела, алвеоларни макрофаги и неутрофили имају централну улогу у производњи проинфламаторних цитокина. Епителне ћелије и макрофаги су неопходни у производњи проинфламаторних молекула. Неутрофили производе различите штетне молекуле који оштећују пнеумоците типа 1 и типа 2 што доводи до повећања нивоа маркера повреде пнеумоцита. Без системске упале, повреда изазвана запаљењем у овом сценарију се креће од алвеоларног ка системском одељку (жута стрелица), што такође резултира повећаном пермеабилности и алвеоларним едемом. (Д) Комбиновано присуство системске и алвеоларне хиперинфламације. Под овим околностима, запаљење изазива повреду плућа, повећану пермеабилност и алвеоларни едем.

ДОИ: 10.1016/С0140-6736(22)01485-4