Syndróm akútneho respiračného zlyhania

Syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS) 

● príznaky a príčiny  

Obrázok 4: Systémový versus alveolárny zápal pri vývoji syndrómu akútnej respiračnej tiesne

Systémový a alveolárny zápal nie je nevyhnutne korelovaný u pacientov s akútnym syndrómom respiračnej tiesne (ARDS). Panely vykazujú rozdiely medzi systémovým hypoinflamačným (A, C) a hyperinflamačným (B, D) zápalom a rozdielom medzi alveolárnym hypoinflamačným (A, B) a hyperinflačným (C, D) zápalom. Aj keď tieto panely ilustrujú extrémne situácie systémového bez alveolárneho zápalu a alveolárneho bez systémového zápalu, závažnosť systémového a alveolárneho zápalu existuje v spektre, ktorý sa pravdepodobne značne líši od pacienta k pacientovi, čo prispieva k heterogenite. A) Normálny alveolus, bez zápalu alebo poranenia. (B) Zmeny pozorované v hyperinflamačnom subfenotype, ktorý sa vyznačuje systémovým zápalom, endoteliálnou dysfunkciou a koaguláciou. Bez alveolárneho zápalu je poranenie spôsobené zápalom vyvolané zo systémového kompartmentu smerom k alveolárnemu kompartmentu (žltá šípka), čo vedie k zvýšenej priepustnosti a alveolárneho edému. (C) Zmeny u pacientov s alveolárnou hyperinflamáciou bez systémového hyperinflamačného subfenotypu. Alveolárne epitelové bunky, alveolárne makrofágy a neutrofily majú ústrednú úlohu pri produkcii prozápalových cytokínov. Epitelové bunky a makrofágy sú nevyhnutné pri produkcii prozápalových molekúl. Neutrofily produkujú rôzne škodlivé molekuly, ktoré poškodzujú pneumocyty typu 1 a 2. typu, čo vedie k zvýšeniu hladín markerov poranenia pneumokytov. Bez systémového zápalu je poranenie spôsobené zápalom v tomto scenári poháňané z alveolárneho k systémovému kompartmentu (žltá šípka), čo tiež vedie k zvýšenej permeabilite a alveolárneho edému. D) Kombinovaná prítomnosť systémovej a alveolárnej hyperinflamácie. Za týchto okolností zápal indukuje poškodenie pľúc, zvýšenú priepustnosť a alveolárny edém.

Doi: 10.1016/S0140-6736 (22) 01485-4