Sindroma e distresit akut respirator

Sindromi i shqetësimit akut të frymëmarrjes (ARDS) 

● Simptomat dhe shkaqet  

Figura 4: Sistemike kundrejt inflamacionit alveolar në zhvillimin e sindromës akute të shqetësimit të frymëmarrjes

Inflamacioni sistemik dhe alveolar nuk është i lidhur domosdoshmërisht në pacientët me sindromën e shqetësimit akut të frymëmarrjes (ARDS). Panelet tregojnë ndryshime midis hipoinflamatorit sistemik (A, C) dhe inflamacionit hiperinflamator (B, D), dhe ndryshimeve midis inflamacionit alveolar hipoinflamator (A, B) dhe inflamacionit hiperinflamator (C, D). Megjithëse këto panele ilustrojnë situatat ekstreme të sistemit pa inflamacion alveolar dhe alveolar pa inflamacion sistemik, ashpërsia e inflamacionit sistemik dhe alveolar ekziston në një spektër që ndoshta ndryshon në mënyrë të konsiderueshme nga pacienti në pacient, duke kontribuar në heterogjenitet. (A) Alveoli normal, pa inflamacion ose dëmtim. (B) Ndryshimet e vërejtura në nënfenotipin hiperinflamator, i cili karakterizohet nga inflamacion sistemik, mosfunksionim endotelial dhe koagulim. Pa inflamacion alveolar, dëmtimi i shkaktuar nga inflamacioni drejtohet nga ndarja sistemike drejt ndarjes alveolare (shigjeta e verdhë), duke rezultuar në rritjen e përshkueshmërisë dhe edemës alveolare. (C) Ndryshimet në pacientët me hiperinflammim alveolar pa një nënfenotip sistemik hiperinflamator. Qelizat epiteliale alveolare, makrofagët alveolarë dhe neutrofilet kanë një rol qendror në prodhimin e citokinës proinflamatore. Qelizat epiteliale dhe makrofagët janë thelbësore në prodhimin e molekulave proinflamatore. Neutrofilet prodhojnë molekula të ndryshme dëmtuese që dëmtojnë llojin 1 dhe pneumocitet e tipit 2 që rezultojnë në rritje të niveleve të shënuesve të dëmtimit të pneumociteve. Pa inflamacion sistemik, dëmtimi i shkaktuar nga inflamacioni në këtë skenar është dëbuar nga alveolari drejt ndarjes sistemike (shigjeta e verdhë), duke rezultuar gjithashtu në rritjen e përshkueshmërisë dhe edemës alveolare. (D) Prania e kombinuar e hiperinflammimit sistemik dhe alveolar. Në këto rrethana, inflamacioni shkakton dëmtimin e mushkërive, rritjen e përshkueshmërisë dhe edemën alveolare.

Doi: 10.1016/s0140-6736 (22) 01485-4