Sindroma e distresit akut respirator

Sindroma e shqetësimit akut të frymëmarrjes (ARDS) 

● Simptomat dhe shkaqet  

Figura 4: Inflamacioni sistemik kundrejt alveolar në zhvillimin e sindromës së shqetësimit respirator akut

Inflamacioni sistemik dhe alveolar nuk janë domosdoshmërisht të ndërlidhura në pacientët me sindromën e shqetësimit akut të frymëmarrjes (ARDS). Panelet tregojnë ndryshime midis inflamacionit hipoinflamator sistemik (A, C) dhe hiperinflamator (B, D), dhe ndryshimet midis inflamacionit hipoinflamator alveolar (A, B) dhe hiperinflamator (C, D). Megjithëse këto panele ilustrojnë situatat ekstreme të inflamacionit sistemik pa alveolar dhe inflamacionit alveolar pa inflamacion sistemik, ashpërsia e inflamacionit sistemik dhe alveolar ekziston në një spektër që ndoshta ndryshon në mënyrë të konsiderueshme nga pacienti në pacient, duke kontribuar në heterogjenitet. (A) Alveola normale, pa inflamacion ose lëndim. (B) Ndryshimet e vërejtura në nënfenotipin hiperinflamator, i cili karakterizohet nga inflamacion sistemik, mosfunksionim endotelial dhe koagulim. Pa inflamacion alveolar, dëmtimi i shkaktuar nga inflamacioni drejtohet nga kompartimenti sistemik drejt ndarjes alveolare (shigjeta e verdhë), duke rezultuar në rritje të përshkueshmërisë dhe edemës alveolare. (C) Ndryshimet në pacientët me hiperinflamacion alveolar pa një nënfenotip hiperinflamator sistemik. Qelizat epiteliale alveolare, makrofagët alveolarë dhe neutrofilet kanë një rol qendror në prodhimin e citokinës proinflamatore. Qelizat epiteliale dhe makrofagët janë thelbësorë në prodhimin e molekulave proinflamatore. Neutrofilet prodhojnë molekula të ndryshme dëmtuese që dëmtojnë pneumocitet e tipit 1 dhe tip 2 duke rezultuar në rritje të niveleve të shënuesve të dëmtimit të pneumociteve. Pa inflamacion sistemik, dëmtimi i shkaktuar nga inflamacioni në këtë skenar drejtohet nga alveolari drejt ndarjes sistemike (shigjeta e verdhë), duke rezultuar gjithashtu në rritje të përshkueshmërisë dhe edemë alveolare. (D) Prania e kombinuar e hiperinflamacionit sistemik dhe alveolar. Në këto rrethana, inflamacioni shkakton dëmtim të mushkërive, rritje të përshkueshmërisë dhe edemë alveolare.

DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01485-4