תסמונת מצוקה נשימה חריפה (ARDS)
● תסמינים וגורמים
איור 4: דלקת מערכתית לעומת אלוואולרית בהתפתחות תסמונת מצוקה נשימתית חריפה
דלקת מערכית ואל -וולרית אינה בהכרח מתואמת בחולים עם תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS). הפאנלים מראים הבדלים בין היפו -דלקתית מערכתית (A, C) לבין היפר -דלקתית (B, D), וההבדלים בין דלקת היפואינלקתית (A, B) לבין היפר -דלקתי (C, D). אף על פי שלוחות אלה ממחישים את המצבים הקיצוניים של מערכית ללא דלקת alveolar ואל -וולארית ללא דלקת מערכתית, חומרת הדלקת המערכתית וה- alveolar קיימת על ספקטרום שמשתנה ככל הנראה מהמטופל לחולה, ותורם להטרוגניות. (א) האלוואולוס הרגיל, ללא דלקת או פציעה. (ב) השינויים שנצפו בתת -פנוטיפ ההיפר -דלקתי, המאופיין בדלקת מערכתית, בתפקוד לקוי של האנדותל וקרישה. ללא דלקת alveolar, הפגיעה הנגרמת כתוצאה מדלקת מונעת מהתא המערכתית לכיוון התא האלוואולי (חץ צהוב), וכתוצאה מכך חדירות מוגברת ובצקת אלוואולרית. (ג) השינויים בחולים עם היפר -דלקת alveolar ללא תת -פנוטיפ היפר -דלקתי מערכתי. לתאי אפיתל alveolar, מקרופאגים alveolar ונויטרופילים יש תפקיד מרכזי בייצור ציטוקין פרו -דלקתי. תאי אפיתל ומקרופאגים חיוניים בייצור מולקולות פרו -דלקתיות. נויטרופילים מייצרים מולקולות פוגעות שונות הפוגעות בפנאומוציטים מסוג 1 וסוג 2 וכתוצאה מכך רמות מוגברות של סמני פגיעות פנאומוציטים. ללא דלקת מערכתית, הפגיעה הנגרמת כתוצאה מדלקת בתרחיש זה מונעת מה- alveolar לעבר התא המערכתי (חץ צהוב), וכתוצאה מכך גם חדירות מוגברת ובצקת אלוואולרית. (ד) נוכחות משולבת של היפר -דלקת מערכתית ואל -וולרית. בנסיבות אלה, דלקת גורמת לפגיעה בריאה, חדירות מוגברת ובצקת alveolar.
Doi: 10.1016/s0140-6736 (22) 01485-4
תסמונת מצוקה נשימה חריפה (ARDS)
● תסמינים וגורמים
איור 4: דלקת מערכתית לעומת אלוואולרית בהתפתחות תסמונת מצוקה נשימתית חריפה
דלקת מערכית ואל -וולרית אינה בהכרח מתואמת בחולים עם תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS). הפאנלים מראים הבדלים בין היפו -דלקתית מערכתית (A, C) לבין היפר -דלקתית (B, D), וההבדלים בין דלקת היפואינלקתית (A, B) לבין היפר -דלקתי (C, D). אף על פי שלוחות אלה ממחישים את המצבים הקיצוניים של מערכית ללא דלקת alveolar ואל -וולארית ללא דלקת מערכתית, חומרת הדלקת המערכתית וה- alveolar קיימת על ספקטרום שמשתנה ככל הנראה מהמטופל לחולה, ותורם להטרוגניות. (א) האלוואולוס הרגיל, ללא דלקת או פציעה. (ב) השינויים שנצפו בתת -פנוטיפ ההיפר -דלקתי, המאופיין בדלקת מערכתית, בתפקוד לקוי של האנדותל וקרישה. ללא דלקת alveolar, הפגיעה הנגרמת כתוצאה מדלקת מונעת מהתא המערכתית לכיוון התא האלוואולי (חץ צהוב), וכתוצאה מכך חדירות מוגברת ובצקת אלוואולרית. (ג) השינויים בחולים עם היפר -דלקת alveolar ללא תת -פנוטיפ היפר -דלקתי מערכתי. לתאי אפיתל alveolar, מקרופאגים alveolar ונויטרופילים יש תפקיד מרכזי בייצור ציטוקין פרו -דלקתי. תאי אפיתל ומקרופאגים חיוניים בייצור מולקולות פרו -דלקתיות. נויטרופילים מייצרים מולקולות פוגעות שונות הפוגעות בפנאומוציטים מסוג 1 וסוג 2 וכתוצאה מכך רמות מוגברות של סמני פגיעות פנאומוציטים. ללא דלקת מערכתית, הפגיעה הנגרמת כתוצאה מדלקת בתרחיש זה מונעת מה- alveolar לעבר התא המערכתי (חץ צהוב), וכתוצאה מכך גם חדירות מוגברת ובצקת אלוואולרית. (ד) נוכחות משולבת של היפר -דלקת מערכתית ואל -וולרית. בנסיבות אלה, דלקת גורמת לפגיעה בריאה, חדירות מוגברת ובצקת alveolar.
Doi: 10.1016/s0140-6736 (22) 01485-4
