תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS)
● תסמינים וגורמים
איור 4: דלקת מערכתית לעומת מכתשית בהתפתחות של תסמונת מצוקה נשימתית חריפה
דלקת מערכתית ומכתשית אינה בהכרח בקורלציה בחולים עם תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS). הלוחות מראים הבדלים בין דלקת היפו-דלקתית מערכתית (A, C) והיפר-דלקת (B, D), וההבדלים בין דלקת תת-דלקתית במכתשית (A, B) להיפר-דלקת (C, D). למרות שהפאנלים הללו ממחישים את המצבים הקיצוניים של דלקת מערכתית ללא מכתשית ומכתשית ללא דלקת מערכתית, חומרת הדלקת המערכתית והמכתשית קיימת על ספקטרום שכנראה משתנה במידה ניכרת ממטופל למטופל, מה שתורם להטרוגניות. (א) המכתשית הרגילה, ללא דלקת או פציעה. (ב) השינויים שנצפו בתת-פנוטיפ ההיפר-דלקתי, המאופיין בדלקת מערכתית, הפרעות בתפקוד האנדותל וקרישיות. ללא דלקת מכתשית, הפציעה הנגרמת על ידי דלקת מונעת מהתא המערכתי לכיוון התא המכתשי (חץ צהוב), וכתוצאה מכך מוגברת החדירות ובצקת המכתשית. (ג) השינויים בחולים עם היפר-דלקת מכתשית ללא תת-פנוטיפ היפר-דלקתי מערכתי. לתאי אפיתל מכתשית, מקרופאגים מכתשיים ונויטרופילים יש תפקיד מרכזי בייצור ציטוקינים פרו-דלקתיים. תאי אפיתל ומקרופאגים חיוניים בייצור מולקולות פרו-דלקתיות. נויטרופילים מייצרים מולקולות מזיקות שונות הפוגעות בפנאומוציטים מסוג 1 וסוג 2 וכתוצאה מכך רמות מוגברות של סמני פגיעה בפנאומוציטים. ללא דלקת מערכתית, הפציעה הנגרמת על ידי דלקת בתרחיש זה מונעת מהמכתשית לכיוון המדור המערכתי (חץ צהוב), וכתוצאה מכך גם לעלייה בחדירות ובצקת במכתשית. (ד) נוכחות משולבת של דלקת יתר מערכתית ומכתשית. בנסיבות אלה, דלקת גורמת לפגיעה בריאותית, חדירות מוגברת ובצקת מכתשית.
DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01485-4
תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS)
● תסמינים וגורמים
איור 4: דלקת מערכתית לעומת מכתשית בהתפתחות של תסמונת מצוקה נשימתית חריפה
דלקת מערכתית ומכתשית אינה בהכרח בקורלציה בחולים עם תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS). הלוחות מראים הבדלים בין דלקת היפו-דלקתית מערכתית (A, C) והיפר-דלקת (B, D), וההבדלים בין דלקת תת-דלקתית במכתשית (A, B) להיפר-דלקת (C, D). למרות שהפאנלים הללו ממחישים את המצבים הקיצוניים של דלקת מערכתית ללא מכתשית ומכתשית ללא דלקת מערכתית, חומרת הדלקת המערכתית והמכתשית קיימת על ספקטרום שכנראה משתנה במידה ניכרת ממטופל למטופל, מה שתורם להטרוגניות. (א) המכתשית הרגילה, ללא דלקת או פציעה. (ב) השינויים שנצפו בתת-פנוטיפ ההיפר-דלקתי, המאופיין בדלקת מערכתית, הפרעות בתפקוד האנדותל וקרישיות. ללא דלקת מכתשית, הפציעה הנגרמת על ידי דלקת מונעת מהתא המערכתי לכיוון התא המכתשי (חץ צהוב), וכתוצאה מכך מוגברת החדירות ובצקת המכתשית. (ג) השינויים בחולים עם היפר-דלקת מכתשית ללא תת-פנוטיפ היפר-דלקתי מערכתי. לתאי אפיתל מכתשית, מקרופאגים מכתשיים ונויטרופילים יש תפקיד מרכזי בייצור ציטוקינים פרו-דלקתיים. תאי אפיתל ומקרופאגים חיוניים בייצור מולקולות פרו-דלקתיות. נויטרופילים מייצרים מולקולות מזיקות שונות הפוגעות בפנאומוציטים מסוג 1 וסוג 2 וכתוצאה מכך רמות מוגברות של סמני פגיעה בפנאומוציטים. ללא דלקת מערכתית, הפציעה הנגרמת על ידי דלקת בתרחיש זה מונעת מהמכתשית לכיוון המדור המערכתי (חץ צהוב), וכתוצאה מכך גם לעלייה בחדירות ובצקת במכתשית. (ד) נוכחות משולבת של דלקת יתר מערכתית ומכתשית. בנסיבות אלה, דלקת גורמת לפגיעה בריאותית, חדירות מוגברת ובצקת מכתשית.
DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01485-4
