Шұғыл респираторлық ауытқу синдромы

Жедел респираторлық дистресс синдромы (ARDS) 

● Симптомдары мен себептері  

4-сурет: Жедел респираторлық дистресс синдромының дамуындағы жүйелі қабынуға қарсы альвеолярлы қабыну

Жедел респираторлық дистресс синдромы (ARDS) бар емделушілерде жүйелік және альвеолярлы қабынудың өзара байланысы міндетті емес. Панельдер жүйелі гипо-қабыну (A, C) және гипер-қабыну (B, D) қабынуы арасындағы айырмашылықтарды және альвеолярлы гипо-қабыну (A, B) және гиперқабыну (C, D) арасындағы айырмашылықтарды көрсетеді. Бұл панельдер альвеолярлы қабынусыз жүйелік және жүйелік қабынусыз альвеолярлық экстремалды жағдайларды суреттейтінімен, жүйелік және альвеолярлық қабынудың ауырлығы пациенттен пациентке айтарлықтай өзгеретін спектрде болады, бұл гетерогенділікке ықпал етеді. (A) Қабынусыз және жарақатсыз қалыпты альвеола. B) Жүйелі қабынумен, эндотелий дисфункциясымен және коагуляциямен сипатталатын гиперқабыну субфенотипінде байқалатын өзгерістер. Альвеолярлы қабыну болмаса, қабынудан туындаған жарақат жүйелі бөлімнен альвеолярлы бөлікке қарай (сары көрсеткі) қозғалады, нәтижесінде өткізгіштігі жоғарылайды және альвеолярлы ісіну пайда болады. (C) Жүйелік гиперкабыну субфенотипі жоқ альвеолярлы гиперкабынуы бар науқастардағы өзгерістер. Альвеолярлы эпителий жасушалары, альвеолярлы макрофагтар және нейтрофилдер қабынуға қарсы цитокиндерді өндіруде орталық рөл атқарады. Эпителий жасушалары мен макрофагтар қабынуға қарсы молекулаларды өндіруде маңызды. Нейтрофилдер 1 типті және 2 типті пневмоциттерді зақымдайтын әртүрлі зақымдаушы молекулаларды шығарады, нәтижесінде пневмоциттердің зақымдану маркерлерінің деңгейі жоғарылайды. Жүйелік қабыну болмаса, бұл сценарийде қабынудан туындаған жарақат альвеолярдан жүйелік бөлікке (сары көрсеткі) бағытталады, сонымен қатар өткізгіштігінің жоғарылауына және альвеолярлық ісінуге әкеледі. (D) Жүйелік және альвеолярлы гиперкабынудың біріккен болуы. Мұндай жағдайларда қабыну өкпенің зақымдалуын, өткізгіштігінің жоғарылауын және альвеолярлы ісінуді тудырады.

DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01485-4