አጣዳፊ የመተንፈስ ችግር (ARDS)
● ምልክቶች እና መንስኤዎች
ምስል 4: የስርዓተ-ፆታ እና የአልቮላር እብጠት በአጣዳፊ የመተንፈስ ችግር (syndrome) እድገት ውስጥ
ሥርዓታዊ እና አልቫዮላር እብጠት አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ችግር (ARDS) ባለባቸው በሽተኞች የግድ አይዛመዱም ። ፓነሎች በስርዓታዊ hypoinflammatory (A, C) እና hyperinflammatory (B, D) እብጠት መካከል ያለውን ልዩነት ያሳያሉ, እና በአልቮላር hypoinflammatory (A, B) እና hyperinflammatory (C, D) መካከል ያለው ልዩነት. ምንም እንኳን እነዚህ ፓነሎች የስርዓተ-ፆታ ችግር ያለ አልቪዮላር ብግነት እና አልቪዮላር ያለ ስልታዊ እብጠት ሁኔታን የሚያሳዩ ቢሆንም የስርዓተ-ፆታ እና አልቪዮላር ብግነት ክብደት ምናልባት ከታካሚ ወደ ታካሚ በእጅጉ በሚለዋወጥ ስፔክትረም ላይ ይገኛሉ። (ሀ) የተለመደው አልቪዮሉስ፣ ያለ እብጠት ወይም ጉዳት። (ለ) በስርዓተ-ፆታ እብጠት, በኤንዶቴልየም ችግር እና በደም መርጋት ተለይቶ የሚታወቀው hyperinflammatory subphenotype ውስጥ የታዩ ለውጦች. አልቫዮላር ብግነት ከሌለ፣ በእብጠት ምክንያት የሚደርሰው ጉዳት ከስርአቱ ክፍል ወደ አልቪዮላር ክፍል (ቢጫ ቀስት) ይንቀሳቀሳል፣ በዚህም ምክንያት የመተላለፊያ እና የአልቮላር እብጠት ያስከትላል። (ሐ) ሥርዓታዊ hyperinflammatory subphenotype ያለ alveolar hyperinflammation ጋር በሽተኞች ለውጦች. አልቪዮላር ኤፒተልየል ሴሎች፣ አልቮላር ማክሮፋጅስ እና ኒውትሮፊል በፕሮኢንፌክሽን ሳይቶኪን ምርት ውስጥ ማዕከላዊ ሚና አላቸው። ኤፒተልያል ሴሎች እና ማክሮፋጅስ ፕሮብሌም ሞለኪውሎችን ለማምረት አስፈላጊ ናቸው. Neutrophils ዓይነት 1 እና 2 አይነት pneumocytes የሚያበላሹ የተለያዩ ጎጂ ሞለኪውሎችን ያመነጫሉ, በዚህም ምክንያት የ pneumocyte ጉዳት ጠቋሚዎች ይጨምራሉ. ሥርዓታዊ እብጠት ከሌለ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ባለው እብጠት ምክንያት የሚደርሰው ጉዳት ከአልቪዮላር ወደ ስርአታዊ ክፍል (ቢጫ ቀስት) ይንቀሳቀሳል ፣ ይህም የመተላለፊያ እና የአልቫዮላር እብጠትን ያስከትላል። (D) የስርዓተ-ፆታ እና የአልቮላር ሃይፐር ኢንፍላሜሽን ጥምር መገኘት. በነዚህ ሁኔታዎች እብጠት የሳንባ ጉዳትን, የመተላለፊያ ችሎታን መጨመር እና የአልቮላር እብጠትን ያመጣል.
DOI፡ 10.1016/S0140-6736(22)01485-4
አጣዳፊ የመተንፈስ ችግር (ARDS)
● ምልክቶች እና መንስኤዎች
ምስል 4: የስርዓተ-ፆታ እና የአልቮላር እብጠት በአጣዳፊ የመተንፈስ ችግር (syndrome) እድገት ውስጥ
ሥርዓታዊ እና አልቫዮላር እብጠት አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ችግር (ARDS) ባለባቸው በሽተኞች የግድ አይዛመዱም ። ፓነሎች በስርዓታዊ hypoinflammatory (A, C) እና hyperinflammatory (B, D) እብጠት መካከል ያለውን ልዩነት ያሳያሉ, እና በአልቮላር hypoinflammatory (A, B) እና hyperinflammatory (C, D) መካከል ያለው ልዩነት. ምንም እንኳን እነዚህ ፓነሎች የስርዓተ-ፆታ ችግር ያለ አልቪዮላር ብግነት እና አልቪዮላር ያለ ስልታዊ እብጠት ሁኔታን የሚያሳዩ ቢሆንም የስርዓተ-ፆታ እና አልቪዮላር ብግነት ክብደት ምናልባት ከታካሚ ወደ ታካሚ በእጅጉ በሚለዋወጥ ስፔክትረም ላይ ይገኛሉ። (ሀ) መደበኛው አልቪዮሉስ፣ ያለ እብጠት ወይም ጉዳት። (ለ) በስርዓተ-ፆታ እብጠት, በኤንዶቴልየም ችግር እና በደም መርጋት ተለይቶ የሚታወቀው hyperinflammatory subphenotype ውስጥ የታዩ ለውጦች. አልቫዮላር ብግነት ከሌለ፣ በእብጠት ምክንያት የሚደርሰው ጉዳት ከስርአቱ ክፍል ወደ አልቪዮላር ክፍል (ቢጫ ቀስት) ይንቀሳቀሳል፣ በዚህም ምክንያት የመተላለፊያ እና የአልቮላር እብጠት ያስከትላል። (ሐ) ሥርዓታዊ hyperinflammatory subphenotype ያለ alveolar hyperinflammation ጋር በሽተኞች ለውጦች. አልቪዮላር ኤፒተልየል ሴሎች፣ አልቮላር ማክሮፋጅስ እና ኒውትሮፊል በፕሮኢንፌክሽን ሳይቶኪን ምርት ውስጥ ማዕከላዊ ሚና አላቸው። ኤፒተልያል ሴሎች እና ማክሮፋጅስ ፕሮብሌም ሞለኪውሎችን ለማምረት አስፈላጊ ናቸው. Neutrophils ዓይነት 1 እና 2 አይነት pneumocytes የሚያበላሹ የተለያዩ ጎጂ ሞለኪውሎችን ያመነጫሉ, በዚህም ምክንያት የ pneumocyte ጉዳት ጠቋሚዎች ይጨምራሉ. ሥርዓታዊ እብጠት ከሌለ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ባለው እብጠት ምክንያት የሚደርሰው ጉዳት ከአልቪዮላር ወደ ስርአታዊ ክፍል (ቢጫ ቀስት) ይንቀሳቀሳል ፣ ይህም የመተላለፊያ እና የአልቫዮላር እብጠትን ያስከትላል። (D) የስርዓተ-ፆታ እና የአልቮላር ሃይፐር ኢንፍላሜሽን ጥምር መገኘት. በነዚህ ሁኔታዎች እብጠት የሳንባ ጉዳትን, የመተላለፊያ ችሎታን መጨመር እና የአልቮላር እብጠትን ያመጣል.
DOI፡ 10.1016/S0140-6736(22)01485-4
