Akutni respiratorni distresni sindrom

Sindrom akutne dihalne stiske (ARDS) 

● Simptomi in vzroki  

Slika 4: Sistemsko in alveolarno vnetje pri razvoju sindroma akutne dihalne stiske

Sistemsko in alveolarno vnetje niso nujno povezane pri bolnikih z akutno dihalno stisko (ARDS). Plošče kažejo razlike med sistemskim hipoinflamacijskim (A, C) in hiperinflamacijskim (B, D) vnetjem ter razlikami med alveolarnim hipoinflamatornim (A, B) in hiperinflamiranjem (C, D). Čeprav te plošče ponazarjajo izjemne situacije sistemskega brez alveolarnega vnetja in alveolarnega brez sistemskega vnetja, resnost sistemskega in alveolarnega vnetja obstaja na spektru, ki se verjetno močno razlikuje od pacienta do pacienta, kar prispeva k heterogenosti. (A) Običajni alveolus, brez vnetja ali poškodbe. (B) Spremembe, opažene v hiperinflamatornem subfenotipu, za katerega je značilno sistemsko vnetje, endotelna disfunkcija in koagulacija. Brez alveolarnega vnetja se poškodba, ki jo povzroča vnetje, poganja iz sistemskega oddelka proti alveolarnemu oddelku (rumena puščica), kar ima za posledico povečano prepustnost in alveolarni edem. (C) Spremembe pri bolnikih z alveolarnim hiperinulamanjem brez sistemskega hiperinflamacijskega subfenotipa. Alveolarne epitelijske celice, alveolarni makrofagi in nevtrofilci imajo osrednjo vlogo pri proizvodnji vnetnih citokinov. Epitelijske celice in makrofagi so bistveni pri proizvodnji vnetnih molekul. Nevtrofili proizvajajo različne škodljive molekule, ki poškodujejo pnevmocite tipa 1 in tipa 2, kar ima za posledico povečano raven markerjev poškodb pnevmocitov. Brez sistemskega vnetja se poškodba, ki jo povzroča vnetje v tem scenariju, poganja iz alveolarne proti sistemskemu oddelku (rumena puščica), kar ima za posledico tudi povečano prepustnost in alveolarni edem. (D) Kombinirana prisotnost sistemskega in alveolarnega hiperindamanja. V teh okoliščinah vnetje povzroči poškodbe pljuč, povečano prepustnost in alveolarni edem.

Doi: 10.1016/s0140-6736 (22) 01485-4