Akutni respiratorni distresni sindrom

Sindrom akutne dihalne stiske (ARDS) 

● Simptomi in vzroki  

Slika 4: Sistemsko vnetje v primerjavi z alveolarnim vnetjem pri razvoju sindroma akutne dihalne stiske

Sistemsko in alveolarno vnetje nista nujno povezana pri bolnikih s sindromom akutne dihalne stiske (ARDS). Plošče prikazujejo razlike med sistemskim hipoinflamatornim (A, C) in hiperinflamatornim (B, D) vnetjem ter razlike med alveolarnim hipoinflamatornim (A, B) in hiperinflamatornim (C, D) vnetjem. Čeprav te plošče ponazarjajo ekstremne situacije sistemskega brez alveolarnega vnetja in alveolarnega brez sistemskega vnetja, obstaja resnost sistemskega in alveolarnega vnetja v spektru, ki se verjetno precej razlikuje od bolnika do bolnika, kar prispeva k heterogenosti. (A) Normalna alveola, brez vnetja ali poškodbe. (B) Spremembe, opažene v hipervnetnem subfenotipu, za katerega so značilni sistemsko vnetje, endotelijska disfunkcija in koagulacija. Brez alveolarnega vnetja se poškodba, ki jo povzroči vnetje, premakne iz sistemskega oddelka proti alveolarnemu predelu (rumena puščica), kar povzroči povečano prepustnost in alveolarni edem. (C) Spremembe pri bolnikih z alveolarnim hiperinflamacijo brez sistemskega hiperinflamatornega subfenotipa. Alveolarne epitelne celice, alveolarni makrofagi in nevtrofilci imajo osrednjo vlogo pri nastajanju vnetnih citokinov. Epitelne celice in makrofagi so bistveni pri proizvodnji proinflamatornih molekul. Nevtrofilci proizvajajo različne škodljive molekule, ki poškodujejo pnevmocite tipa 1 in tipa 2, kar povzroči povečano raven markerjev poškodbe pnevmocitov. Brez sistemskega vnetja se poškodba, ki jo povzroči vnetje, v tem scenariju usmeri od alveolarnega proti sistemskemu predelu (rumena puščica), kar prav tako povzroči povečano prepustnost in alveolarni edem. (D) Kombinirana prisotnost sistemskega in alveolarnega hipervnetja. V teh okoliščinah vnetje povzroči poškodbo pljuč, povečano prepustnost in alveolarni edem.

DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01485-4