Síndrome respiratória aguda grave

Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) 

● Sintomas e causas  

Figura 4: Inflamação sistêmica versus inflamação alveolar no desenvolvimento da síndrome do desconforto respiratório agudo

A inflamação sistêmica e alveolar não estão necessariamente correlacionadas em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Os painéis mostram diferenças entre inflamação sistêmica hipoinflamatória (A, C) e hiperinflamatória (B, D), e as diferenças entre inflamação alveolar hipoinflamatória (A, B) e hiperinflamatória (C, D). Embora estes painéis ilustrem as situações extremas de inflamação sistémica sem inflamação alveolar e alveolar sem inflamação sistémica, a gravidade da inflamação sistémica e alveolar existe num espectro que provavelmente varia consideravelmente de paciente para paciente, contribuindo para a heterogeneidade. (A) O alvéolo normal, sem inflamação ou lesão. (B) As alterações observadas no subfenótipo hiperinflamatório, caracterizado por inflamação sistêmica, disfunção endotelial e coagulação. Sem inflamação alveolar, a lesão causada pela inflamação é conduzida do compartimento sistêmico em direção ao compartimento alveolar (seta amarela), resultando em aumento da permeabilidade e edema alveolar. (C) As alterações em pacientes com hiperinflamação alveolar sem subfenótipo hiperinflamatório sistêmico. Células epiteliais alveolares, macrófagos alveolares e neutrófilos têm um papel central na produção de citocinas pró-inflamatórias. Células epiteliais e macrófagos são essenciais na produção de moléculas pró-inflamatórias. Os neutrófilos produzem várias moléculas prejudiciais que danificam os pneumócitos do tipo 1 e do tipo 2, resultando em níveis aumentados de marcadores de lesão dos pneumócitos. Sem inflamação sistêmica, a lesão causada pela inflamação neste cenário é conduzida do compartimento alveolar em direção ao compartimento sistêmico (seta amarela), resultando também em aumento da permeabilidade e edema alveolar. (D) A presença combinada de hiperinflamação sistêmica e alveolar. Nestas circunstâncias, a inflamação induz lesão pulmonar, aumento da permeabilidade e edema alveolar.

DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01485-4