กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน

กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) 

● อาการและสาเหตุ  

รูปที่ 4: การอักเสบของระบบและถุงลมในการพัฒนากลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน

การอักเสบทั่วร่างกายและถุงลมไม่จำเป็นต้องสัมพันธ์กันในผู้ป่วยที่เป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARDS) แผงแสดงความแตกต่างระหว่างการอักเสบของระบบที่มีการอักเสบน้อยเกินไป (A, C) และการอักเสบมากเกินไป (B, D) และความแตกต่างระหว่างการอักเสบที่เกิดจากการอักเสบของถุงลม (A, B) และการอักเสบมากเกินไป (C, D) แม้ว่าแผงเหล่านี้แสดงให้เห็นสถานการณ์ที่รุนแรงของการอักเสบทั่วร่างกายโดยไม่มีถุงลมอักเสบ และถุงลมที่ไม่มีการอักเสบทั่วร่างกาย ความรุนแรงของการอักเสบทั่วร่างกายและถุงลมมีอยู่ในสเปกตรัมที่อาจแตกต่างกันไปมากในแต่ละผู้ป่วย ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดความหลากหลาย (A) ถุงลมปกติ ไม่มีการอักเสบหรือการบาดเจ็บ (B) การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ในฟีโนไทป์ย่อยที่มีการอักเสบมากเกินไป ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบทั่วร่างกาย ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด และการแข็งตัวของเลือด หากไม่มีการอักเสบของถุงลม การบาดเจ็บที่เกิดจากการอักเสบจะถูกขับออกจากช่องของระบบไปยังช่องของถุงลม (ลูกศรสีเหลือง) ส่งผลให้มีการซึมผ่านเพิ่มขึ้นและอาการบวมน้ำของถุงลม (C) การเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีอาการถุงลมอักเสบเฉียบพลันโดยไม่มีฟีโนไทป์ที่มีการอักเสบมากเกินไปอย่างเป็นระบบ เซลล์เยื่อบุผิวถุง ถุงมาโครฟาจ และนิวโทรฟิลมีบทบาทสำคัญในการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ เซลล์เยื่อบุผิวและมาโครฟาจมีความสำคัญในการผลิตโมเลกุลที่ทำให้เกิดการอักเสบ นิวโทรฟิลผลิตโมเลกุลที่เป็นอันตรายต่างๆ ซึ่งทำลายนิวโมไซต์ประเภท 1 และประเภท 2 ส่งผลให้ระดับของเครื่องหมายการบาดเจ็บของนิวโมไซต์เพิ่มขึ้น หากไม่มีการอักเสบอย่างเป็นระบบ การบาดเจ็บที่เกิดจากการอักเสบในสถานการณ์นี้จะถูกขับจากถุงไปยังช่องที่เป็นระบบ (ลูกศรสีเหลือง) ส่งผลให้ความสามารถในการซึมผ่านเพิ่มขึ้นและอาการบวมน้ำของถุงลม (D) การมีอยู่ของการอักเสบมากเกินไปทั้งระบบและถุงลมร่วมกัน ภายใต้สถานการณ์เหล่านี้ การอักเสบทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ปอด การซึมผ่านเพิ่มขึ้น และอาการบวมน้ำของถุงลม

ดอย: 10.1016/S0140-6736(22)01485-4