Амьсгалын замын цочмог зовуурийн хамшинж

Амьсгалын замын цочмог хямралын хам шинж (ARDS) 

● Шинж тэмдэг, шалтгаан  

Зураг 4: Амьсгалын замын цочмог хямралын хам шинжийн хөгжилд цулцангийн үрэвслийн эсрэг системийн үрэвсэл.

Амьсгалын замын цочмог хямралын хам шинж (ARDS) бүхий өвчтөнүүдэд системийн болон цулцангийн үрэвсэл нь хамааралтай байдаггүй. Самбарууд нь системийн гипо-үрэвслийн (A, C) ба хэт үрэвсэлт (B, D) үрэвсэл, цулцангийн гипо-үрэвслийн (A, B) болон хэт үрэвсэлт (C, D) үрэвслийн хоорондох ялгааг харуулж байна. Хэдийгээр эдгээр самбарууд нь цулцангийн үрэвсэлгүй системийн болон системийн үрэвсэлгүй цулцангийн үрэвслийн онцгой нөхцөл байдлыг харуулсан боловч системийн болон цулцангийн үрэвслийн хүндийн зэрэг нь өвчтөнөөс өвчтөнд ихээхэн ялгаатай байж болох бөгөөд энэ нь нэг төрлийн бус байдлыг бий болгодог. (A) Үрэвсэлгүй, гэмтэлгүй хэвийн цулцангийн. (B) Системийн үрэвсэл, эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал, коагуляци зэргээр тодорхойлогддог хэт үрэвслийн дэд фенотипийн өөрчлөлтүүд. Цулцангийн үрэвсэлгүй бол үрэвслийн улмаас үүссэн гэмтэл нь системийн тасалгаанаас цулцангийн тасалгаа (шар сум) руу шилжиж, улмаар нэвчилт нэмэгдэж, цулцангийн хаван үүсдэг. (C) Системийн хэт үрэвслийн дэд фенотипгүй цулцангийн гиперүрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн өөрчлөлт. Цулцангийн хучуур эд эс, цулцангийн макрофаг, нейтрофилууд нь үрэвслийн эсрэг цитокины үйлдвэрлэлд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Эпителийн эсүүд ба макрофагууд нь үрэвслийн эсрэг молекулуудыг үйлдвэрлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Нейтрофилууд нь 1 ба 2-р хэлбэрийн пневмоцитуудыг гэмтээдэг янз бүрийн гэмтлийн молекулуудыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь пневмоцитийн гэмтлийн маркеруудын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Системийн үрэвсэлгүй бол энэ хувилбарт үрэвслийн улмаас үүссэн гэмтэл нь цулцангийн хэсгээс системийн тасалгаа (шар сум) руу шилжиж, улмаар нэвчилт нэмэгдэж, цулцангийн хаван үүсдэг. (D) Системийн болон цулцангийн гиперүрэвслийн хавсарсан байдал. Ийм нөхцөлд үрэвсэл нь уушигны гэмтэл, нэвчилт нэмэгдэж, цулцангийн хаван үүсгэдэг.

DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01485-4