Гострий респіраторний дистрес-синдром

Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС) 

● Симптоми та причини  

Рисунок 4: Системне проти альвеолярного запалення у розвитку гострого респіраторного дистрес-синдрому

Системне та альвеолярне запалення не обов’язково корелюють у пацієнтів із гострим респіраторним дистрес-синдромом (ГРДС). На панелях показано відмінності між системним гіпозапальним (A, C) і гіперзапальним (B, D) запаленням, а також відмінності між альвеолярним гіпозапальним (A, B) і гіперзапальним (C, D) запаленням. Хоча ці панелі ілюструють екстремальні ситуації системного без альвеолярного запалення та альвеолярного без системного запалення, тяжкість системного та альвеолярного запалення існує в спектрі, який, ймовірно, значно відрізняється від пацієнта до пацієнта, сприяючи гетерогенності. (A) Нормальна альвеола, без запалення або пошкодження. (B) Зміни, що спостерігаються в гіперзапальному субфенотипі, який характеризується системним запаленням, ендотеліальною дисфункцією та коагуляцією. Без альвеолярного запалення пошкодження, викликане запаленням, переміщується від системного відділу до альвеолярного відділу (жовта стрілка), що призводить до збільшення проникності та альвеолярного набряку. (C) Зміни у пацієнтів з альвеолярним гіперзапаленням без системного гіперзапального субфенотипу. Альвеолярні епітеліальні клітини, альвеолярні макрофаги та нейтрофіли відіграють центральну роль у виробленні прозапальних цитокінів. Епітеліальні клітини та макрофаги важливі для виробництва прозапальних молекул. Нейтрофіли виробляють різні шкідливі молекули, які пошкоджують пневмоцити типу 1 і 2, що призводить до підвищення рівня маркерів пошкодження пневмоцитів. Без системного запалення пошкодження, викликане запаленням, у цьому сценарії переміщується від альвеолярного до системного відділу (жовта стрілка), що також призводить до збільшення проникності та набряку альвеол. (D) Комбінована наявність системного та альвеолярного гіперзапалення. За цих обставин запалення викликає пошкодження легенів, підвищення проникності та альвеолярний набряк.

DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01485-4